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丁卡因
概述:丁卡因是一种局部麻醉药,其局部麻醉作用大于普鲁卡因,高度脂溶性。用于粘膜表面麻醉、传导阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉;药品说明书:别名:阿尼辛;4.吸入氧气或混有二氧化碳的氧气,发生呼吸、循环紊乱者,予以强心剂及呼吸兴奋剂。3.麻醉剂中加入少量肾上腺素,使毛细血管收缩,减少药物吸收。
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肺结核的支气管镜检查
6ml或2%丁卡因4~注意体位对灌洗的影响,如需要灌洗的支气管位于患者的前侧,而患者仰卧时,这些支气管的开口均处于较高的位置,由于重力的作用,灌洗液很难灌进这些管口。③支气管镜下取活检:主要用于支气管内膜结核,特别是有肉芽增生或淋巴瘘的患者,也是鉴别肿瘤的常用检查。3cm,张开活检钳取活检。
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光导纤维鼻咽喉镜检查
名称:纤维鼻咽喉镜检查别名:导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查;光导纤维鼻咽喉镜检查分类:耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、支气管、食管镜检查法ICD编码:31.4205概述:纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为光导纤维内镜检查法(fibropticendoscopy),其中耳鼻咽喉科常用的有纤维鼻咽喉镜、支气管镜和食管镜(图9.7.6.1-0-1~
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纤维鼻咽喉镜检查
名称:纤维鼻咽喉镜检查别名:导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查;光导纤维鼻咽喉镜检查分类:耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、支气管、食管镜检查法ICD编码:31.4205概述:纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为光导纤维内镜检查法(fibropticendoscopy),其中耳鼻咽喉科常用的有纤维鼻咽喉镜、支气管镜和食管镜(图9.7.6.1-0-1~
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导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查
名称:纤维鼻咽喉镜检查别名:导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查;光导纤维鼻咽喉镜检查分类:耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、支气管、食管镜检查法ICD编码:31.4205概述:纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为光导纤维内镜检查法(fibropticendoscopy),其中耳鼻咽喉科常用的有纤维鼻咽喉镜、支气管镜和食管镜(图9.7.6.1-0-1~
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鼻咽喉纤维镜检查
名称:纤维鼻咽喉镜检查别名:导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查;光导纤维鼻咽喉镜检查分类:耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、支气管、食管镜检查法ICD编码:31.4205概述:纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为光导纤维内镜检查法(fibropticendoscopy),其中耳鼻咽喉科常用的有纤维鼻咽喉镜、支气管镜和食管镜(图9.7.6.1-0-1~
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隧道式喉气管重建术
一般取仰卧位,必要时垫肩或略垂头。3.牵拉扩张器扩大狭窄部扩张器的直径从6mm开始,每个递增1mm,最大的一个和T形硅橡胶管的外径相等,并且每隔一个制成齿 状,尖端磨成刃。4.测量T形管留置长度可利用导尿管或上述不锈钢丝卷棉子,自颈瘘伸入喉腔,助手则通过鼻腔插入光导纤维镜观察,留置正确位置。
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隧道式喉气管成形术
一般取仰卧位,必要时垫肩或略垂头。3.牵拉扩张器扩大狭窄部扩张器的直径从6mm开始,每个递增1mm,最大的一个和T形硅橡胶管的外径相等,并且每隔一个制成齿 状,尖端磨成刃。4.测量T形管留置长度可利用导尿管或上述不锈钢丝卷棉子,自颈瘘伸入喉腔,助手则通过鼻腔插入光导纤维镜观察,留置正确位置。
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膀胱黏膜下纤维化
概述:间质性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)又称Hunner's溃疡,是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎,常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化,并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。有人证实间质性膀胱炎(IC)病人膀胱表层上皮内TH蛋白增多,提示黏膜的通透性增加。
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气管狭窄的内支架成形术
名称:气管狭窄的内支架成形术概述:气道狭窄是一种严重危害人民健康的病症,常常继发于肺癌、食管癌。对于某些患者,为了防止肿瘤向腔内生长,选用部分覆膜或全覆膜的支架进行留置。
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鼻腔及鼻窦异物
鼻腔及鼻窦异物的并发症:长期鼻腔异物可并发下鼻甲坏死,鼻中隔穿孔,鼻窦炎或形成鼻石。2.对表面光滑坚硬的圆形异物,如珠子、圆石等,可用小刮匙或异物钩自上方超越异物自后向前钩出,不能用镊子,以防推入后鼻孔或鼻咽部,甚至误吸入喉腔或气管内,危及生命。相关药品:丁卡因、破伤风抗毒素
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耳鼻咽喉科常用药
②生理盐水、1.5%过氧化氢或1:5000呋喃西林液漱口用。3.锭剂①碘喉片、薄荷喉片、洗必泰片、草珊瑚含片、华素片、西瓜霜片等含化;4.中药喷雾剂口腔炎喷雾剂,西瓜霜喷雾剂。1:200庆大霉素40ml、地塞米松1ml,超声雾化或蒸气吸入4/d,治疗急性喉炎和喉水肿。④利多卡因0.5%溶液浸润麻醉,酌加肾上腺素,1%~
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Hunner’s溃疡
概述:间质性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)又称Hunner's溃疡,是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎,常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化,并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。有人证实间质性膀胱炎(IC)病人膀胱表层上皮内TH蛋白增多,提示黏膜的通透性增加。
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上颌窦穿刺冲洗术
手术名称:上颌窦穿刺术别名:上颌窦穿刺冲洗术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/萎缩性鼻炎与慢性上颌窦炎的手术ICD编码:22.0101概述:上颌窦穿刺术为门诊常用的诊断及治疗手段,根据脓液的性质,可以确定诊断及估计病变的性质,多数病人可达到治愈的目的。2.个别成人病人上颌窦腔小,骨壁厚,不适于上颌窦穿刺。
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上颌窦穿刺术
手术名称:上颌窦穿刺术别名:上颌窦穿刺冲洗术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/萎缩性鼻炎与慢性上颌窦炎的手术ICD编码:22.0101概述:上颌窦穿刺术为门诊常用的诊断及治疗手段,根据脓液的性质,可以确定诊断及估计病变的性质,多数病人可达到治愈的目的。2.个别成人病人上颌窦腔小,骨壁厚,不适于上颌窦穿刺。
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间质性膀胱炎
概述:间质性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)又称Hunner's溃疡,是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎,常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化,并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。有人证实间质性膀胱炎(IC)病人膀胱表层上皮内TH蛋白增多,提示黏膜的通透性增加。
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纤维喉镜检查
操作名称纤维喉镜检查适应症(1)间接喉镜检查有困难者,如咽部极度敏感、上切牙较突出、张口困难、舌体厚等。(3)对喉部隐蔽病变或早期微小的喉肿瘤检查,以及观察声带活动等。(3)左手持镜体,拇指控制方向钮,直视下从口腔或经鼻腔插入镜体达咽部,镜体前端向下,可见会厌或声门的远景像。
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鼻衄的手术
麻醉和体位:1.局部止血用1%丁卡因加0.1%肾上腺素表面麻醉,进行鼻后孔栓塞者口腔同时喷以1%丁卡因。③暴露颈外动脉:沿切口切开颈浅筋膜及颈阔肌,暴露胸锁乳突肌前缘,用拉钩将其向后牵引,可见颈内静脉,将其向后牵开,在舌骨大角高度用纯分离法暴露颈总动脉分叉,找到颈外动脉及其分支甲状腺上动脉与舌动脉。
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鼻出血的手术
麻醉和体位:1.局部止血用1%丁卡因加0.1%肾上腺素表面麻醉,进行鼻后孔栓塞者口腔同时喷以1%丁卡因。③暴露颈外动脉:沿切口切开颈浅筋膜及颈阔肌,暴露胸锁乳突肌前缘,用拉钩将其向后牵引,可见颈内静脉,将其向后牵开,在舌骨大角高度用纯分离法暴露颈总动脉分叉,找到颈外动脉及其分支甲状腺上动脉与舌动脉。
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直达喉镜下手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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鼻咽部闭锁的手术
手术名称:鼻咽部闭锁的手术别名:鼻咽闭锁的手术分类:耳鼻喉科/咽手术ICD编码:29.401概述:鼻咽部闭锁为口咽和鼻咽间的通道由于软腭及咽腭弓与咽后壁之间的瘢痕粘连而完全不通。6.剪鼻毛,剃胡须。4.W形瓣成形术:手术于软腭离咽后壁1.5cm处做W形切口,长约2.5cm,自口咽侧向深部切开至咽后壁,剥离面积约2cm×1.5cm。
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电子喉镜和纤维喉镜下手术
手术名称:纤维喉镜与电子喉镜下手术别名:电子喉镜和纤维喉镜下手术分类:耳鼻喉科/内镜手术/喉镜手术ICD编码:31.4202概述:纤维喉镜下手术的优点是喉部暴露充分,操作不复杂,手术时一般不需要病人努力配合,所以间接喉镜下手术有困难者可采用纤维喉镜下手术。2.通过鼻咽、口咽进入喉咽,充分暴露喉部,看清病变部位。
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喉裂开肿瘤切除术
喉良性肿瘤以乳头状瘤常见,其他如纤维瘤、血管瘤、腺瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、软骨瘤、淋巴瘤、淀粉样变等均较少见。3.切开甲状软骨:自环甲膜处做一小横切口,用重剪自环甲膜切口处插入,正中剪开甲状软骨。自甲状软骨板穿一个洞,然后将带蒂胸骨舌骨肌瓣穿入喉腔,用肠线间断缝合修复创面(图9.6.2.1-9,9.6.2.1-10)。
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间接喉镜手术
手术名称:间接喉镜下手术别名:间接喉镜手术;适应症:间接喉镜下手术适用于:1.喉部较小的良性肿瘤,如声带息肉(vocalpolyps)、声带小结、会厌囊肿、喉乳头状瘤等(图9.7.1.1-1~4.声门下注射法病人仰卧,常规消毒,经环甲膜穿刺注入1%丁卡因1ml,拔针后嘱病人咳嗽,使会厌喉面及声门区喉黏膜得到充分麻醉。
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间接喉镜下手术
手术名称:间接喉镜下手术别名:间接喉镜手术;适应症:间接喉镜下手术适用于:1.喉部较小的良性肿瘤,如声带息肉(vocalpolyps)、声带小结、会厌囊肿、喉乳头状瘤等(图9.7.1.1-1~4.声门下注射法病人仰卧,常规消毒,经环甲膜穿刺注入1%丁卡因1ml,拔针后嘱病人咳嗽,使会厌喉面及声门区喉黏膜得到充分麻醉。
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纤维喉镜与电子喉镜下手术
手术名称:纤维喉镜与电子喉镜下手术别名:电子喉镜和纤维喉镜下手术分类:耳鼻喉科/内镜手术/喉镜手术ICD编码:31.4202概述:纤维喉镜下手术的优点是喉部暴露充分,操作不复杂,手术时一般不需要病人努力配合,所以间接喉镜下手术有困难者可采用纤维喉镜下手术。2.通过鼻咽、口咽进入喉咽,充分暴露喉部,看清病变部位。
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光导纤维食管镜检查
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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环甲膜穿刺术
操作名称:环甲膜穿刺术适应症:环甲膜穿刺术适用于注射表面麻醉药,为喉、气管内其他操作做准备;禁忌症:有出血倾向。用品及准备:7-9号注射针头或用作通气的粗针头,无菌注射器,1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物,必要时准备支气管留置给药管(可用输尿管导管代替)。穿刺步骤:①患者平卧或斜坡卧位,头后仰;
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导光纤维食管镜检查
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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直接喉镜下手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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纤维食道镜检查
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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纤维食管镜检查术
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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气管内插管
②左手持喉镜柄,右手拇指推开病人下唇,用喉镜片将舌体推向左侧,沿舌背面向咽喉部缓慢进入,先暴露悬雍垂,后暴露会厌。(3)经鼻明视插管术:气管导管插入后鼻孔操作同经鼻腔盲探法,以后步骤同经口腔插管术。(5)插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30s,必要时于吸氧后再吸引。
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直接喉镜手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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食管纤维镜检查
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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直达喉镜手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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纤维食管镜检查
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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纤维食管镜检查法
手术名称:纤维食管镜检查别名:导光纤维食管镜检查;ICD编码:42.2301:分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术概述:对胸外科医生而言,纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml,喷于咽部黏膜,令患者含住药液,不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状,经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤,甚至造成食管穿孔。
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咽部异物取出术
咽部异物取出术手术图解图1喉咽部异物钳图2用鼻镊取出扁桃体异物图3间接喉镜下取出舌根部异物适应证咽部异物以鱼刺最多,可刺入舌根、扁桃体、咽侧壁、会厌谷等处,均应及时取出。喉咽部异物多停留在会厌谷、舌根部、梨状窝、喉咽侧壁或杓状软骨后等处。将1%丁卡因喷于喉咽和舌根部,要求达到表面麻醉后咽反射消失。
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眼科门诊手术常规
各单位可根据条件开展手术,如麦粒肿切开术、霰粒肿刮除或摘除术、倒睫电解术、内翻矫正术、泪道探通术、泪囊摘除术、结膜结石剔除术、翼状胬肉手术、眼睑及结膜裂伤缝合术、角膜异物取出术以及活检等。②患者仰卧手术台上。泪道探通术则用小棉签蘸0.5%丁卡因后夹在内眦角,并可取坐位,不需消毒。
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鼻息肉摘除术
祖国医学对鼻息肉摘除术早有记载,如《外科正宗》所说:“取鼻痔法…鼻茸切除术;麻醉和体位:用1%丁卡因及肾上腺素棉片上于鼻息肉表面、鼻中隔、下鼻甲及中、下鼻道黏膜表面,待鼻息肉收缩后再上一次棉片于鼻息肉表面及中鼻道。若为多发性鼻息肉,术中出血较多,中鼻道放入明胶海绵后再用碘仿或凡士林纱条填塞。
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支气管镜检查术
⑤摘除小肿瘤和肉芽组织。近期有呼吸道大出血,喉结核、肺炎、主动脉瘤、颈椎疾病等患者。如遇有对药物过敏而发生抽搐者,应立即静脉注射2.5%硫喷妥钠及输氧等紧急抢救。操作后管理(1)手术后嘱患者吐出涎液,1—2d内如痰内带血或咽喉疼痛,不必惊慌。注意有无皮下气肿或纵隔炎,必要时给予足量抗生素,预防感染。
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退咳露
能溶于大多数有机溶剂内。苯佐那酯的药理作用:苯佐那酯化学结构与丁卡因相似,有较强的局部麻醉作用。药物相互作用:(尚不明确)专家点评:苯佐那酯镇咳作用不及可待因,但不抑制呼吸中枢,对于支气管哮喘患者服用后,反能使呼吸加深加快,每分通气量增加,是支气管哮喘患者的咳嗽最理想治疗药。
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苯佐那酯
能溶于大多数有机溶剂内。苯佐那酯的药理作用:苯佐那酯化学结构与丁卡因相似,有较强的局部麻醉作用。药物相互作用:(尚不明确)专家点评:苯佐那酯镇咳作用不及可待因,但不抑制呼吸中枢,对于支气管哮喘患者服用后,反能使呼吸加深加快,每分通气量增加,是支气管哮喘患者的咳嗽最理想治疗药。
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眼外肌肌电检查法
操作名称眼外肌肌电检查法方法及内容1.1%~2%丁卡因滴眼局部麻醉3次,针极分别在离角膜缘5mm(内直肌)、6mm(下直肌)、7mm(外直肌)、8mm(上直肌)的部位刺入结膜后,沿眼球切钱方向深入约1~1.5cm,即可记录眼外肌肌电位。3.检查完毕后滴0.5%氯霉素溶液防止感染。
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鼻外筛窦切除术
麻醉和体位:1.一般采用静脉麻醉,经口气管内插管,下咽部用纱条填塞。2.用骨膜分离器自眶内侧壁与其顶部交界处分离额窦底部骨膜,暴露部分泪骨及筛骨纸板,结扎筛前及筛后动脉。3.用小骨凿自泪囊窝后方进入筛窦,亦可用刮匙于泪囊窝处稍施压力突破骨壁进入筛窦。如中鼻甲有息肉样变或肥大者将中鼻甲部分切除。
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气管、支气管内活组织检查
气管、支气管内活组织检查和肿瘤摘除术适应证1、气管、支气管内细小或蒂细之肿瘤,可于支气管镜下摘除术。2、除常规体格检查外,应作胸部x线平片、体层片或ct扫描等检查。如于纤维支气管镜下取材,咬取组织后之钳子,可与纤维支气管镜一起退出,以免取下之组织在通过活检通道时受阻脱落。咳血较多时酌情应用脑垂体后叶素。
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气管、支气管内肿瘤摘除术
气管、支气管内活组织检查和肿瘤摘除术适应证1、气管、支气管内细小或蒂细之肿瘤,可于支气管镜下摘除术。2、除常规体格检查外,应作胸部x线平片、体层片或ct扫描等检查。如于纤维支气管镜下取材,咬取组织后之钳子,可与纤维支气管镜一起退出,以免取下之组织在通过活检通道时受阻脱落。咳血较多时酌情应用脑垂体后叶素。
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扁桃体周围脓肿切开引流术
手术名称:扁桃体周围脓肿切开术别名:扁桃体周围脓肿切开引流术;incisionofcircumtonsillarabscess分类:耳鼻喉科/咽手术/咽部脓肿切开术ICD编码:28.002概述:扁桃体周围脓肿多继发于急性陷窝性扁桃体炎。如脓肿较表浅,则可在咽腭弓最隆起处先做诊断性穿刺,如抽出脓液,即可在该处做切开引流。
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食管镜检查术
操作名称食管镜检查术适应症(1)诊断方面:食管异物、食管憩室、食管狭窄及肿瘤,采取活体组织检查。(3)环咽肌狭窄不易通过,为防止损伤,此时第一助手应注意保持患者头部高位及正中位,第二助手应按住患者肩部,不使抬高,手术者则应将食管镜对准中线,稍候片刻,待环咽肌松弛、食管上口稍张开呈一裂隙时,立即送入。