《医学妙谛》

清 何其伟

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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痢疾章

古称滞下,乃湿热气薄肠胃。河间、丹溪佥用清热导法六脏属阳,以通为用,五脏皆阴,藏蓄为本。先泻后痢,脾传肾则逆,即土克水意。由伏邪垢滞从中不清,因而下注矣痢疾原来下血脓,里急后重腹痛攻。总因食积气滞,青黄赤白黑不同。白自大肠来气伤,赤是血伤小肠中。气血俱伤兼赤白,食积为黄是真的。白脓结腻是属痰,黑者须知死血色。诸痢下迫皆属火,勿妄以白为寒则。后重滞应调气舒,清血便脓应日除。通滞之汤条芩利,木通苏梗(炮)姜槟俱。热用黄连痛煨木,胸中不宽砂壳须。小便短则车前滑,后重将军不可无。头疼身热风邪痢,葛羌苍术防风驱。恶心作酸食积痢,麦芽曲实山楂配。内伤痢疾小腹疼,桃红紫黑血能治。身不热而腹不疼,大孔迫甚黄水利。此为气郁升麻,更有柴防不可弃。噤口烦热腹痛加,水谷入胃即吐地。胃热石莲参(陈仓)米宜,酒积葛梅白蔻济。天行疫疾老幼传,合用散毒无他剂。夏月香薷扁豆增,银花肠血能清。诸痢日久须豆芍,补脾山药云苓下陷升柴亦必用,白久气虚黄参。红久血虚归芍进,血痢不止阿胶应。荆芥蒲黄同炒黑,姜炭加之少许吞。若还不停血余益,痢久之人虚极明。四君四物可兼用,脉迟肉蔻炮姜灵。

暑湿热成痢

(用药方法泄泻依稀)厥阴伏热,先厥防痉川连黄芩丹皮白芍陈皮女贞子川柏银花炮姜阿胶茯苓炒生地滑石甘草秦皮枳实谷芽白头翁

热痢

白头翁汤白头翁黄连黄芩秦皮黄柏白芍茯苓川朴陈皮山楂益元散木香银花扁豆泽泻

脾营虚寒,脉沉微,不渴,舌白

归身白芍肉桂炮姜益智仁青皮炙草楂肉茯苓

血痢

血水有红有紫,纯血难治茅术川朴炒樗皮肉果槐米归身银花山楂地榆广皮炙草白芍人参肉桂羌活白术煨姜南枣六味丸山楂猪苓黄芩制军加法延胡川连黄柏

阳虚下痢

治以温药通之胃苓汤炮姜益智青皮赤石脂粳米公丁香六君子汤肉桂

阳明不阖

(堵截阳明法,变胀主为未传,脉见弦动,是无胃也)人参赤石脂粳米炮姜

脾肾兼虚

人参覆盆子补骨脂巴戟天熟地茯苓菟丝子禹余粮赤石脂莲肉萸肉山药淡苁蓉芡实炮姜木瓜五味

伤阴

复脉汤桂枝麻仁熟地归身麦芽茯苓炙草炙升麻山药乌梅白芍生地阿胶防风木瓜丹皮查肉山栀泽泻猪苓

气下

陷者举之人参炙草归身防风荷叶西广皮白芍升麻

久痢伤肾,下焦不摄

人参菟丝补骨脂熟地炭五味鹿茸茯苓赤石脂砂仁山楂当归白术沙苑子杜仲附子淡苁蓉苓姜术桂汤济生肾气汤黑地黄丸苍术地五干姜

噤口痢

川连人参草决明山楂熟地黄白芍木香汁银花干姜阿胶白头翁汤亦用

疟变痢

柴胡人参白芍焦查甘草吴萸黄芩当归丹皮茯苓乌梅香附附子肉桂秦皮牡蛎复脉汤泻心汤救逆汤干姜

肠风

血痢无积泪之声赤石脂丸四苓汤滑石桂心此分消其湿生地炭炒萸肉炒归身炒枸杞川断五味子

噤口日久,圊次多

四君子汤扁豆苡仁桔梗砂仁炮姜肉果为散,香粳米饮调服之。石莲葛根青皮乌梅

早晨痢重

肾气丸炒焦菔干地黄山萸肉山药丹皮茯苓泽泻附子桂枝

午时痢重

参苓白术散人参茯苓白术甘草山药扁豆苡仁建莲砂仁桔梗陈皮陈曰∶酒客湿滞,肠中久痢非风药之辛佐苦味入肠,何能胜湿逐热?久病饮食不减,是肠中病也。参曰∶痢久阴液消亡,无以上承,必唇燥舌干,肛坠胀,阴液涸则小便不通胃气逆则厌食欲呕。此皆痢之疑症也。久痢久泻肾病热病阴涸,急救其阴,胃关得苏方妙,否则犯喻嘉言所指客邪内陷,液枯致危之戒。宜用甘酸化阴法。脉右搏大,乃痢疾所大忌,脾阳动则冀营运,健痢自瘳。痢日久则望脏腑自复,非助以提补不可。痢而口渴者属太阴,呃忒之来由乎胃少纳谷,致逆则土败之势也。