《医学妙谛》

清 何其伟

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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泄泻章

(古称注下症)泄泻之原分六说,虚湿寒痰食与热。五泄之名(湿多成五泄)《内经》传(溏泄痢洞滑也),三虚之旨先贤诀。饮食伤脾虚不化,色欲伤肾虚极。肾虚自不能容藏,忿怒伤肝木土克(肝虚则木来克土)。健脾利水是主方,燥湿升提不可缺。芍陈曲朴木香车,二苓木通泻二术(苍白二术)。肠鸣腹痛属火明,方中益以栀连芩。腹不痛者是属湿,苍白术半加茵陈完谷不化属虚意,术扁山药砂仁参。或泻不泻或多少,属痰半夏天南星。痛甚而泻泻痛止,属食枳实山楂增。泻不甚而腹微痛,是为寒泻砂仁。新泻宜泻宜消食,久泻升提温补益。泄久下陷亦用升,升麻柴胡更有力。肾虚送下四神丸防风羌活兼风入。虚泄久泄古有方,黄土一匙冲服食。

暑湿

胃苓汤平胃散合五苓汤益气汤白蔻桔梗郁金橘皮藿香杏仁川朴降香茯苓猪苓广皮寒水石泽泻滑石木瓜檀香汁香砂异功散即六君子去半夏木香砂仁四苓散即五苓去桂可加椒目益智川朴橘白黄连石羔扁豆甘草神曲吴萸砂仁山楂麦芽丝瓜叶资生丸

湿热

人参柴胡羌活山楂防风川朴茯苓茵陈苡仁麦芽川连白芍益智茅术黄芩广皮川柏升麻甘草泽泻半夏猪苓六曲藿香白蒺藜五苓散四苓散小温中丸川芎中暑头胀喜冷冻饮料,咳呕,心中胀,舌白兼泻柴朴半夏石羔黄芩杏仁橘皮

伤湿

胃苓汤桂木生姜四君子加炮姜肉桂

寒湿中宜运通,下直分利

柴朴藿梗益智木香木瓜广皮扁豆炮姜砂仁茅术吴萸肉果白术腹皮四苓散真武汤术苓芍附姜

肝犯胃,消渴吐清涎,腹痛

川连黄芩乌梅白芍干姜荷叶厚朴猪苓椒目泽泻木瓜桑叶延胡桂木甘草半夏广皮米仁石脂枣仁人参川楝异功散木瓜亦可参用

胆郁伤脾

柴胡白芍青皮黄芩桑叶丹皮

胃阳

干姜白芍升麻益智仁广皮当归泽泻葫芦巴葛根木瓜炮姜川朴谷芽半夏香附四君子汤

晨泄治中汤

人参甘草青皮白术干姜陈皮

夕泄用四神丸

吴萸肉豆蔻五味补骨脂四神丸加法青皮沙苑子杜仲当归木瓜小茴香理中汤加法五味赤石脂枸杞葫芦巴胃苓汤茅术陈皮白术茯苓泽泻川朴甘草肉桂猪苓桂苓术甘汤加法鹿角煨姜南枣禹量石脂丸加法枸杞

中虚腹痛

炙草白芍饴糖南枣茯苓

食伤

人参炙草谷芽葛根广皮荷蒂陈曰∶脾阳微,中焦聚湿则少运,肾阴衰,回摄失司为瘕泄。是中宜旋则运,下宜封乃藏,肾阳自下炎蒸,脾阳始得变运。王氏以食下不化为无阳,陈参曰∶热胜湿蒸,气伤人倦,阴茎囊肿,是湿热甚而下坠入府,与方书茎窍症有间。足肿是阳微湿聚,治胃必佐泄肝,制其胜也。仲景云∶脉弦为胃,减大则病进。脾脏宜补则健,胃腑宜疏乃清。脾宜升,胃宜降,苦寒必佐风药,是李东垣之旨。久泄必伤肾,八味承气乃从阴引阳水泻少腹胀满,少腹厥阴肝经,肝失疏泄,当以五苓利水导湿,仿古人急开支河之喻。何书田曰∶少阳三阳之枢,相火寄焉。风火煽胃而腐熟五谷少阴三阴之枢,龙火寓焉。熏蒸脏腑而转输糟粕,胃之纳,脾之输,皆火之运也。然非雷藏龙驯,何能无燥无湿无冒?明燎上之患,必土奠水安,斯不泛不滥,无清气在下之患。故曰∶五泄之治平,水火者,清其源崇,堤土者,塞其流耳。