《伤寒论纲目》

清 沈金鳌

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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附录三阳治法总要

缪希雍曰。太阳病。其症发热恶寒恶风头痛项强腰脊强。遍身骨痛。脉虽浮洪而不数。多不传经。烦躁脉数急者。是欲传经。宜先发汗解表邪。其药以羌活汤为主。羌活三钱。前胡葛根各二钱。甘草八分。生姜三片。枣一枚。杏仁九粒。秋深冬月应用此方。亦可量加紫苏葱白。如冬月严寒。感邪即发。服此药不得汗。本方加麻黄一钱。生姜四片。共前七片。得汗。勿再服。如病患自觉烦躁。喜就清凉。不喜就热。兼口渴。是即欲传入阳明也。若外症头疼。遍身骨疼不解。或带口渴鼻干目疼。不得卧。即系太阳阳明症。羌活汤中加石膏知母麦冬。大剂与之。得汗即解。如自汗烦躁头疼。遍身骨疼不解者。羌活一钱。桂枝七分。石膏一两二钱。麦冬六钱。知母三钱。竹叶一百二十片。白芍二钱。甘草八分。如冬月即病太阳症。恶寒畏风。头疼。遍身骨疼。自汗不渴。宜用桂枝八分。白芍二钱。甘草一钱。枣三枚。姜一片。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下之愈。其外症不解者。不可下。当先解表。表症罢。少腹急结者。乃可下之。桃仁承气汤。无蓄血症。大承气汤。正阳阳明病者。胃家实热是也。其症不大便自汗潮热口渴咽干鼻干。而呕。或干呕。目不得眠。畏人声木声。畏火。不恶寒恶热或先恶寒。不久旋发热。甚则谵语狂乱。循衣摸床。脉洪大而长。宜急解其表。用竹叶石膏汤。大剂与之。不呕无汗。与葛根汤。亦须大剂。若表症已罢。脉缓小。小便利。是病解矣。若表症解后。邪结于里。大便秘。小便短赤。宜用调胃承气汤。或小承气汤下之。下后。按其腹中。不作痛而和。病即已解。如作痛。是燥屎未尽也。再用前药下之。以腹中和二便通利为度。阳明病不能食。若其人本虚。勿轻议下。阳明病头眩。咳而咽痛者。用葛根甘草桔梗麦冬四味浓煎。数数与之。阳明病无汗小便不利。心中懊者。当发黄。急用栀子麦冬淡豆豉。大剂浓煎与之。如已见身黄。急加茵陈为君主之。阳明病衄血。此缘失于发汗。宜用荆芥蒲黄侧柏叶各二钱。葛根、生地各三钱。麦冬五钱。丹皮钱半。茅根二两。浓煎与之。兼饮童便。阳明病心下硬满者。此邪未入于腹中。慎勿下之。用竹叶石膏汤。加栝蒌一个捣碎。桔梗二钱。黄连一钱。阳明病。邪结于里。汗出身重短气腹满而喘。潮热。手足然汗出者。此大便已硬也。六七日以来。宜下之。用小承气不行。换大承气。勿大其剂。若大便不硬者。慎勿轻下。阳明病发汗不解。腹急者。亟下之。伤寒六七日。目中不了了。睛不和。无表症。大便难承气汤下之。阳明病。下之早。外有热。手足温。不结胸。心中懊。不能食。但头汗出。栀子豉汤阳明病。但潮热大便溏。胸满不去者。小柴胡汤人参黄连、栝蒌。阳明病自汗出。或发汗小便利。津液内渴。大便难硬。不可攻之。须候其自欲便。或用蜜导胆导通之。大下后。六七日。不大便。烦不解。腹满痛。本有宿食。宜再用承气汤下之。食谷欲呕。属阳明。非少阳也。胸中烦热者。竹茹汤主之。竹茹三钱。麦冬五钱。枇杷叶三大片。芦根三两。内无热症者。小便利。口不渴。此为阳明虚也。吴茱萸汤主之。吴萸二钱。人参三钱。生姜钱半。枣三枚。水煎。日三服。凡阳明病多汗津液外出。胃中燥。大便必硬。硬则谵语小承气汤。若一服谵语止者。勿再服。阳明病谵语。发潮热。脉滑而数者。小承气汤。服药后。腹中转气者。更一服。若不转气。勿更与。若服后。次日不大便。脉反微涩者。里虚也。为难治。勿再下。阳明病下血谵语者。此为热入血室。汗止在头。用荆芥葛根各三钱。黄芩丹皮各钱半。麦冬五钱。生蒲黄二钱。浓煎。童便对饮之。阳明病。脉浮紧。咽燥。口苦腹满而喘。发热汗出。恶热身重。若下之。则胃中空虚。客气动膈。心中懊。舌上苔者。栀子豉汤。若渴欲饮水。舌燥者。白虎加人参汤。若脉浮。发热口渴小便不利者。猪苓汤阳明病协热下利者。六一散心下痞者。以黄连栝蒌汤调服。脉浮迟。表热里寒下利清谷四逆汤趺阳脉浮而涩。小便数大便硬。其脾为约。麻子仁丸。每用十丸。日三服。阳明实则谵语。虚则郑声郑声者。重语也。直视谵语喘满者死。下利者亦死。发汗多。若重发其汗。谵语。脉短者死。脉和者不死。若吐若下后不解。不大便五六日。或至十余日。日晡发潮热。不恶寒独语如见鬼状。若剧者。发则不识人循衣摸床。惕而不安。微喘直视。脉弦者生。涩者死。(涩者阳症见阴脉也)微者。但发热谵语。大承气下之。利勿再服。阳明病发狂。弃衣而走。登高而歌。此阳明实也。以承气亟下之。如便不结。大剂白虎汤灌之。石膏四两。麦冬二两。知母两半。加大青一两。甘草七钱。太阳阳明病协热下利者。六一散黄连汤调服太阳阳明并病。六七日表症仍在。其人发狂者。以热在下焦小腹当硬满。小便自利。下其血乃愈。桃仁承气汤。又二阳并病太阳症罢。潮热。汗出。大便难谵语者。大承气汤少阳病。其症口苦咽干目眩往来寒热胸胁痛胸满或痛。耳聋。脉弦细。头痛发热者。属少阳少阳不可发汗发汗谵语。胃和者自愈。不和则烦而悸。伤寒三日。少阳脉小者。欲已也。凡太阳病不解。传入少阳者。胁下硬满。干呕不能食往来寒热。未经吐下。脉沉紧者。与小柴胡汤。日三服。柴胡二钱四分。人参黄芩甘草生姜各九分。半夏钱半。大枣二枚。加减法。若胸中烦而不呕。去半夏人参。加栝蒌实一枚。若心下痞满。去大枣。加牡蛎二钱半。若渴者。去半夏。加人参花粉。若腹中痛者。去黄芩。加白芍三钱。若心下悸小便不利。去黄芩。加茯苓二钱。若不渴。外有微热者。去人参。加桂一钱。夏勿用。温覆取微汗。愈。若咳者。去参、枣。加五味一钱。少佐干姜阳明少阳并病。必下利。脉滑而数。有宿食也。承气汤下之。若吐下发汗温针谵语柴胡汤症罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。三阳合病。脉大。上关上。但欲睡眠。目合则汗。药用百合一两。麦冬五钱。炙草一钱。知母白芍花粉各二钱。制龟甲三钱。竹叶五十片。三阳合病腹满身重谵语遗尿白虎汤。加百合伤寒六七日。无大热。其人烦躁者。此为阳去入阴故也。伤寒三日。三阳为尽。三阴当受邪。其人反能食而不呕。此为三阴不受邪之故也。