《伤寒论纲目》

清 沈金鳌

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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干呕

【纲】仲景曰。伤寒表不解。心下水气干呕发热而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利少腹满。或喘者。小青龙汤。【目】朱肱曰。问有干呕者何也。答曰。大凡呕者。饮食不下。干呕者。今人所谓也。或因汗出。或因有水。或因下利。脾胃有热。故使干呕。宜官局桔梗汤最佳。仲景治汗自出干呕者。桂枝症也。身凉汗出。两胁痛干呕者。十枣汤也。少阴不利脉微。与白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕烦者。白通加猪胆汁汤也。少阴下利里寒外热。脉微欲绝。干呕者。通脉四逆汤也。干呕吐涎沫头痛者。吴茱萸汤也。张元素曰。或问小青龙与小柴胡症。皆呕而发汗表里之症。大概仿佛。何故二方用药之不同。曰。伤寒表不解。里热未甚。不渴。欲饮水不能多。不当与之。以腹中热尚少而不能消水。停饮蓄积故作诸症。然水寒作病。非温热不能解。故用小青龙。发汗散水。原其理初无里症。因水寒以致然也。夫小柴胡症。系伤寒发热热邪传入。在于半表半里之间。热气内攻。故生诸症。缘二症虽曰表里俱病。其中寒热不同。故用药有姜、桂、柴、苓之不同也。陶华曰。干呕者。空呕而无物出者也。大抵热在胃脘。与谷气并热。热气上熏。心下痞结则有此症。太阳汗出干呕桂枝汤。主自汗也。少阴下利干呕姜附汤。主下利也。厥阴吐沫干呕吴萸汤。主涎沫也。邪去则吐自止矣。至如水气二症。又当以表里别之。伤寒表不解而心下水气干呕身热微喘。或自利者。小青龙汤主之。不发热恶寒。咳而利。干呕者。亦水气也。十枣汤下之。