《脉因证治》

清 朱震亨

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

三十三、肿胀

【脉】

迟而滑者胀。盛而紧曰胀,阳中有阴也,故下之。趺阳紧而浮,紧为痛而坚满,浮为虚则肠鸣。弦而迟者,必心下坚。又肝木克脾,土郁结涎,闭于脏气,腑气不舒,胸则胀闭。脉浮而数,浮则虚,实则数。脉浮,风水皮水皆浮。虚紧涩者胀。忧思链接,脾肺气凝,大肠与胃,不平而胀。脉,石水黄汗皆沉。脉浮而滑,名风水。浮而迟,浮热迟湿,湿热相搏,石水必矣。弦而紧,弦则卫气不行,水走肠间。水满腹大如鼓,脉实者生,虚者死;洪大者生,微者死。腹胀便血,脉大时绝,极脉小疾者并死。中恶,腹大四肢满,脉大而缓者生,紧大而浮者死,紧细而微者亦生。

【因证】

盖肿胀之因,其始则一,其变则二,皆脾胃之土生焉。水肿之因盖脾虚不能制水,肾为胃关,不利则水渍妄行,渗透经络。其始也,目窠上微肿颈脉动、咳,阴股寒、足胫胀,腹乃大,其水已成矣。按其腹随手而起,如裹水之状。短气不得卧者,为心水小腹急满,为小肠水大便鸭溏,为肺水;乍虚乍实,为大肠水两胁痛,为肝水口苦咽干,为胆水四肢重,为脾水小便涩,为胃水腰痛足冷,为肾水;腹急肢瘦,为膀胱水。然此十水,谓之正水,审脉证,分经络而治之。风水,脉浮恶风,归肝;皮水,脉亦浮,不恶风,喘渴,按没指,归肺;石水,脉沉,不恶风归肾;黄汗,脉沉迟,发热而多寒,归脾。

治法

腰以上肿宜汗,腰以下肿宜利小便。主治,使补脾气,实则能健运,以参、术是也,佐以黄芩麦冬肝木腹胀厚朴,气不运加沉、木香,使以通利,是必痊矣。开鬼门洁净府,正此谓也。外有湿肿,用加附子,脉沉细是也。又有肿痛,为中寒也,加炮附是也。胀满皆脾土转输失职,胃虽受谷,不能运化精微,聚而不散,隧道壅塞,清浊相混,湿郁于热,热又生湿,遂成胀满。又寒湿抑遏,遏于脾土之中,积而不散而胀。即经云脏寒生满病是也。又五积痰饮聚而不散,或宿食不化,皆成胀满。烦心短气卧不安,为心胀虚喘咳满,为肺胀胁痛小腹,为肝胀;善哕四肢脱,体重不胜衣,卧不安,为脾胀;引背央央然。腰髀痛,为肾胀腹满胃脘痛,妨食闻焦臭,大便难,为胃胀肠鸣痛,冬寒飧泄,为大肠胀小腹满引腰而痛,为小肠胀小腹气满气癃,为膀胱胀气满于肤然,为三焦胀胁痛胀,口苦,善太息,为胆胀寒气客于皮中,然不坚,腹身大,色不变,按之不起,为肤胀腹胀身皆大,色苍黄,腹筋起者,为鼓胀寒气客于肠外,与卫相搏,气不得营,因有所系,癖而内着,其大也如鸡子,至其成如怀胎,按之则坚,推之则移,月事不以时下,名肠覃寒气结于子门,闭塞不通,恶血当泻而不泻,血留止,日以益大如胎,月事不时,此生于胞中,为石瘕。此二者,皆生于女子,可道而下。

【治】

虚则宜补脾以养肺,流湿以散气。治以参、术,佐以平胃、茯苓。热加芩、连,血虚四物,死血桃仁风寒外邪,自表入里,寒变为热而胃实满,宜大承气下之;痰积宿食,宜以消导,或大黄丸下之。经云∶去菀陈是也。前者之外,有胃寒肠热,腹胀而且泄。胃寒气收行为胀,肠热则水谷不聚而泄。黄连木香大黄厚朴茯苓青皮、茱萸。又有胃热肠寒,故痛而且胀。胃热善饥消谷,肠寒则血凝脉急,故痛而且胀。又有颈肿、膺肿、胸胀,皆气不顺,有余于上。又有身肿而冷,胸塞不能食,病在骨节,汗之安。

面上黑点肺败,掌中无纹心败,脐突脾败,脚根肿肝败,腹满青筋肾败。营卫俱绝,浮肿者死;唇肿齿焦者死;卒痛,面苍黑者死;脐肿反出者死;阴囊、茎俱肿者死;脉绝口张,肿者死;足趺肿胀,如斗者死。

变水汤

治肿胀。白术茯苓泽泻(各二两)郁李仁(二钱)煎入姜汁,调以、术,为建中之类。

楮实丸

治胀。

木香散

治肿。木香大戟白牵牛(各一两)上为末三钱,猪肾子一双,批作片子,糁末在内,煨熟,空心服。更涂甘遂末于肚上,少饮甘草水

十枣丸

治肿胀。

五皮散

治肿皮水大腹皮桑白皮茯苓皮生姜皮陈皮木香

消肿丸

滑石白术木通牵牛茯苓半夏陈皮木香丁香瞿麦糊丸麦门冬汤下。

中满分消丸

热胀鼓胀气胀黄芩(刮黄皮,一两)黄连(炒,一两)姜黄白术人参猪苓甘草(各一两)茯苓缩砂陈皮(各三钱)枳实半夏(各五钱)厚朴(一两)。

广术馈坚汤

治胀,有积块如石,上喘浮肿厚朴草豆蔻归尾黄芩益智(各五钱)甘草黄白术柴胡神曲泽泻(各三钱)吴茱萸青皮陈皮(各二钱)半夏(七钱)桃仁苏木木香红花(各一钱)牵牛(生炒各半两)甘遂(半两)金砂(三钱)白术(一两)煎服。

木香塌气丸

治胀。胡椒草蔻(面裹,煨)木香(各三钱)蝎梢(三钱五分,去毒)。

大补中气行湿散气

秘传十水丸

后用尊重丸退余水。炒甜葶苈泽泻巴豆(去壳,出油)醋煮大戟芫花(醋炒)甘遂(醋炒)桑白皮汉椒茯苓雄黄每三钱,五更水下,以肉压之,免恶心

水葫芦丸

止用一扫光为贵。木香丁香(各三钱)沉香白丑(各二钱)枳壳乌药白芷当归(各一钱)茶丸。

尊重丸

蛊胀。腹大水肿气逆喘乏,小便涩,大便闭,虚危甚效。沉香丁香人参槟榔木香陈皮枳实白牵牛木通车前葶苈赤茯苓(各四钱)胡椒海金砂白豆蔻蝎尾滑石(各二钱五分)萝卜子(炒,六钱)白丁香(一钱)郁李仁(两半,去皮)姜汁糊丸,姜汤下。气分胸痹中满皆相类。中满气虚胸痹为气实,气分痰饮。营卫不利,腹满胁鸣相逐;气转膀胱,营卫俱劳;阳气不通则身冷,阴气不通则骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗溺,名曰气分寸口迟而涩,迟则气不足,涩则血不足,气寒涎结,水饮所作。妇人经水前断后病,名曰血分;先病水,后经断,名曰水分

类别相似

湿肿类多,自正水之余,有风水皮水石水黄汗等。入水门,如脾气横泄、香港脚、皮满肤胀肠覃石瘕气分血分、皆相似也。

类分胀

有胃中风脾中寒中湿心痹、肝虚、脾伤、脾热、饮聚、女疸。小腹胀,有肾热三焦虚寒、疡痈、女劳疸面肿肺中风肾中风胃寒肺水

有论肿七证

肺气隔于膜外,营运不得,遍身浮肿,脉浮,治宜调肺通气。有男脏虚,女血虚,伤于冷毒之物成积,碍气道不通,腹急气喘,亦有四肢不肿,只肚鼓胀,脉弦,治宜化积。有脾寒久年不愈,传为浮肿。且云内有伏热,因而泻利,及其热乘虚入脾,至胸腹急胀,脉数,治宜解热。有脾主肌肉,肉如泥,按之不起,土湿病也,脉沉,治宜燥脾。有脾虚不能制肾水,脾湿如泥,脉沉迟,治宜缓脾元利水道。有伤风湿而肿,或伤冷湿而肿,气血凝涩,脉浮缓,治宜发散风湿也。有久病气面浮,手足虚,气妄行者。妇人产后,或经事后,有此一证,是气虚也,治在调气补血结阳者,肿四肢。夫热胜则肿四肢为诸阳之本阳结于内,不得行于阴,热邪则菀于四肢大便闭涩,是热也,非水也。宜服犀角玄参连翘升麻麦门冬木通芒硝。有胁支满,或腹满痛,或胸胀,亦有经气聚而不行,如胁支满少阳经气不行也。余皆仿此。有头肿、臂肿、胸胀,皆气不顺,有余于上。有身肿而冷,胸塞不能食,病在骨节,汗之安。

知识点: