《徐批叶天士晚年方案真本》

清 叶桂

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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桂苓甘味汤

孙(三十六岁)奔走劳烦,暴热上蒸,即是身中阳气不交于阴(精义)麻木四肢内风属阳之化,左属肝,肝性刚,柔剂为宜。若用酒药,益助其动阳,是矛盾矣。(从来火中有风,肝阳旺甚火生,即热极化风矣。)生地天冬藕汁沙苑寄生女贞炒枸杞川斛唐(五十六岁)夏足跗肌浮,是地气着人之湿邪,伤在太阴阳明初病失血,继而呕涎拒食,医不知湿伤脾胃,漫延乃尔(从来湿伤太阴,热起阳明,湿为阴邪,下先受之。)五苓散泽泻,加益智仁厚朴广皮滑石龚(茜泾,六十八岁)心下胃口之上,痛有两月,问酒客往昔肠血,每痛发,食进少,其痛始缓,食进多,痛即立至。据说饮热酒,脘中爽然,则知浊凝浓味,皆助阴伤阳宜戒(肉食难饥,素食易饿,总是浓浊难于运化。然中宫之阳为浊阴滋腻,阳气亦渐劳乏也)。荜茇红豆蔻乌药苏梗良姜延胡香附阳气在中下二焦,如火熏走马灯,辘轳旋转不定。松脆之物,入胃易于流走运化,精华糟粕,旋即分头各归其所。若浓味酒液粘腻,浓浓留滞肠胃,枢机虽旺,其如窒碍何。吴(三十九岁)自幼失血,是父母遗热,后天真阴不旺。幸胃纳颇强,不致延成损怯。血利十六个月(是虚症矣),腹中不痛,但肛门下坠,刻刻如大便欲出。世俗见利,咸治肝胃,此系肾虚阴阳下窍不固,固摄其下为是(肾气摄纳,紧固下元,始有关闸。若下坠如欲便出,气不固矣。若再加以湿热下注,晨起即大便欲出,不能耐久。)熟地炭萸肉炭山药五味子白芍茯苓王(五十三岁)问有女无男,呛咳甚于日晡黄昏肌肉消瘦,夏季失血,天令暴暖,阳浮热灼,弱阴无从制伏。夫精损阴火上铄,必绝欲可以生聚,半百未生育,当自谅情保节(夏月阳气既浮,热气灼烈。阳浮则真阳散越,汗泄而虚,热灼则阴分煎熬,津液枯铄,当分两层。)熟地龟甲鱼胶牛膝茯神远志萸肉青盐沙苑五味柏子仁程(二十二岁)偶食闭气物,胸中痞闷不饥,脉小涩怕冷,清阳受伤,不宜端用消克。杏仁生姜广皮厚朴荜茇益智苏合香丸李(二十五岁)精泄痿内枯,损及奇经,六年沈,药难取效(阳跷、阴跷、阳维阴维皆失其司矣。)淡苁蓉锁阳羊肉胶舶茴香菟丝子青盐戴(枫桥)用肺药开上气不效,病患说痰味咸,谷道窄,从肾气逆升入咽,用滋肾丸。每服三钱,盐汤下(肾气逆上入咽,用滋肾丸下走,何等巧思灵妙。)肺气统摄一身之气下行,肾气受其节制,亦不致上逆。乃肾气既易上升,再因肺药开上气,更易逆升矣。许(常熟)奔驰劳动摇精,精腐溺浊,继出血筋,真阴大泄于下,胸痞不知饥,腹中鸣响攻动,乃清阳结闭于上(阳微不下行致响。)此皆不知阴阳虚实(精实),但以淡渗凉降,反伤胃中之阳(此症下损及上,从阴损阳,用妙香最为稳着。)茯苓炙甘草煨熟广木香人参茯神益智仁谷芽新会皮储(宜兴,三十三岁)问生不长育,自觉形体不为矫捷,阴中之阳不足,精气未能坚充,莫言攻病,务宜益体。夫生化之源,在乎水中有火,议斑龙丸(从来生育之机,非阳不生,非阴不成,最重水中之火也。)王(山塘,二十四岁)八日间痛发一次,日来不饥,大便不爽。凡痛呕出黄浊,水难下咽,浊气自下上涌,即有呕吐之状。肠中滞气不行,胃中涎沫不泻。浊气自下上涌,由于肠中滞气不行,胃中涎沫不泻耳。半硫丸,每服一钱二分。肠中滞气,胃中涎沫,所以不行不泻,由于肠胃阳气不足阴邪浊邪,转得逆上涌泛,必半夏之降逆,硫黄之温通。俾滞气行而涎沫泻耳。嵇(石塔头,四十八岁)夏月黄胆,是脾胃湿热气化,治疸茵陈,乃苦清淡渗,右胁之傍为虚里穴,久进寒药,胃伤气阻成瘕。问大便不爽。用阿魏丸,每服一钱,(久进寒药,后之变相黄胆,湿热留着,阿魏丸消克之。)庄(新盛,二十二岁)烟熏犯肺,呛逆咽痛,以清气分之热。轻可轻扬,味重即非治上。大沙参绿豆皮葳蕤桑叶甘草灯心沈(五十二岁)巅顶近脑,久痛骨陷,乃少年时不惜身命,真精走泄,脑髓不满,夏月乏阴内护,痛软不能起床。五旬有二,向衰谅难充精复元。(夏月气泄伤阳,而阴乏亦不能内护,抵当热气,此病机所以难执一也。)龟腹甲心黄柏虎胫骨熟地锁阳盐水炒牛膝蜜丸。杨(三十八岁)病未复元,勉强劳力伤气,胸腹动气攻冲,或现横梗,皆清阳微弱,不司转旋。