《徐批叶天士晚年方案真本》

清 叶桂

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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真武汤

少阴之水,非真武不灵。林(三十五岁)此夏受湿邪成疟,气分受病,脾胃未醒,过秋分天降露霜,此气整肃。生白术木瓜茯苓益智仁新会陈皮杨(东许巷,二十岁)农人劳力,左胁有形自能升动,未必瘀血,当理血中之气,须戒用力,不致变凶。左牡蛎茯苓海石桂枝半夏枳实皮张(四十五岁)中年肉瘦色黄,言语动作呛嗽,几番大血,自知劳瘁。凡劳烦身心,必心脾营伤,医每嗽血辄投地凡滋阴凉药。中年操持之劳,与少年纵欲阴伤迥异(直截了当。)盖心主血脾统血,操持思虑,乃情志之动,非寒凉可胜。当用严氏归脾汤,去木香、黄。杭(六十岁)疝病属肝,子和每用辛香泄气,老人睾大偏木,夜溺有淋,非辛香治疝。向老下元已亏,固真理阳,犹恐不及(方药坚实。)炒黑川椒鹿茸当归韭子(炒)舶上茴香补骨脂内肾丸谢(六十一岁)《内经》论诸痛在络,络护脏腑外郛,逆气攻入络脉为痛,久则络血瘀气凝滞,现出块垒为瘕。所吐黑汁,即瘀浊水液相混。初因嗔怒动肝,肝传胃土,以致呕吐。老人脂液日枯,血枯则便艰。辛香温燥,愈进必凶,渐成反胃格症矣。肝性刚,凡辛香取气皆刚燥,议辛润柔剂,无滞腻浊味,以之治格,不失按经仿古。炒熟桃仁青葱炒黑芝麻当归桑叶冬葵子络脉可张可弛,气血宁静,营卫流行,便尔安舒弛缓。若肝气逆冲而入络脉,便胀急张大,营卫涩滞,气血不行,留着而痛。痛久积瘀,渐致枯燥。此治络贵乎辛润柔剂滑利也。张(黄埭,二十六岁)夏季寒热,入秋乃止,色黄脉弱,知饥不思纳食,举动痿软无力,明是久病伤损,已交白露不醒。议用养营法,去、术、五味地黄,加南枣肉。久病损伤气血必虚而滞,、术、地、味,乃重滞坚浓之品,恐骤进运掉不灵,转滋腻浊,故独用原方中灵动松利之药,加以南枣酸甘,俾胃虚脾弱之体,轻拢漫捻,渐次得益。此用补方之生心化裁不呆钝者,后学切须留意。沈(五十三岁)操家君相多动,酒热先入肝胆,血溢在左鼻窍,左升热气,从肝胆而出,戒酒及怒气,肝血宁必止(看病到此地位,清切不泛矣。)医用犀角地黄,乃阳明经降血之药,是不识经脏,无足道也(指明醒后人眼目。)炒丹皮山栀降香末真青黛小豆皮炒柿饼侧柏叶的是厥阴经药,一无夹杂。张(十六岁)先天禀薄,真水不旺(清新,)先气不充,少壮诸事懒倦,竟夜阴中龙雷闪烁,早间齿龈血痕,风伤内攻,巅晕流泪,是根本之恙,胃口亦弱,不宜太清内热(风阳内攻巅晕泪流,意新词雅,笔力炼极。)熟地黑壳建莲茯神芡实山药炙草川斛木瓜顾(三十岁)体质阴虚,夏季时热,必伤胃口,不易饥,进食恶心,皆胃口不和。不宜荤浊(夏月热气劫燥胃口津液,阳明肌肉,汗泄不已,即伤胃阴。)炒扁豆茯苓广藿香谷芽广皮金石斛张(三十六岁)据说三年前,病后左胁起有形坚凝无痛胀,但未交冬,下焦已冷。议温通阳,望其开结(有形无痛胀,是痰凝气聚,故温通软坚消痰,缺一不可。)生左牡蛎姜汁天南星真甜交桂竹节白附当归身小川芎姜汁泛丸。王(四十二岁)舌白不饥不渴,气急痰多,食入恶心欲胀,腹鸣,大便不爽,此寒热恶心,为阳伤气痹。茯苓半夏桂枝生姜薤白炙草萧(五十三岁)面色萎黄少采,脉来小濡微涩,此皆壮盛积劳,向衰阳弱,病至食下咽,气迎阻挡,明明反胃格拒,安静快活,可延年岁(气迎阻挡,必有痰涎迎壅,故大半夏汤为的。)