《徐批叶天士晚年方案真本》

清 叶桂

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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麦冬汤

孙(横山头,二十岁)男子及长,欲萌未遂,肾中龙火暗动,精血由此暗伤,阴虚内脏而来,凉肝嗽药,必致败坏。盖胃口一疲,精血枯槁矣(三才合生脉加茯神。)人参熟地茯神五味天冬麦冬孙(五十八岁)爱饮火酒,酒毒湿热,自肠胃经络蒸搏肌腠,疮痍遍及肢体,经年久蕴不解。法当用局方凉膈散,攻其无形之热(攻热分有形无形,细密极矣。)胡(十四岁)性情执拗,郁勃气逆,粒米入脘即痛。父训即若痴呆,由胆肝木横来劫胃土。上年入冬自愈,秋金肃降,木火不主威,非狗肉温浊之功能,乃适逢其时耳。夏枯草香附川贝土栝蒌黑栀皮化州橘红开结化痰,利气清火,色色周到。顾(五十岁)五六月间,天热潮雨,湿气着人,渐次浮肿,能食不化,腰胀,脾真已伤,湿结阻气,大便秘塞,脾病传肾为逆,阴囊肿大矣。甘露饮石膏。李(四十三岁)令寒暑疟初减,而脘腹痞闷,是宿病。宜清虚旬日。厚朴草果半夏生姜广皮茯苓皮保和丸二钱五分。殷(十九岁)先天禀薄,及长真阴不充,完姻精气下泄,春深入夏,阳气陡升,阴弱少恋,血痰上溢,着枕嗽甚,乃阴中龙相,有如电光闪烁,倾盆大雨,其光芒仍炽,是身中阴枯阳亢。日进凉药无用,明明肝肾为病,医投肺药,希图缓嗽,嗽必不效,胃口必减食,形瘦。莫如绝欲,静处林壑,养精血,增谷食,既损难逭,静养渐复(从来劳损已成,脏真已失,惟有相火煎熬津液,成粘痰,即投大剂补药,已为阴火拒格,不入经络,化液,以复精血,停滞脾胃,寒中泄泻而已。真火燎原,无法可治。)水煮熟地茯神山药女贞萸肉芡实湖莲川斛韩(十七岁)病患说两年前初春,高处跳跃至地,入夜即有寒热,继而少腹形高(瘀留脉络)两足屈曲。医谓腹痈肠痈,从无脓血便出,自病至今,筋纵着骨而胀,即起寒热,瘀留深入厥阴,在躯壳间,久则成疡(跳跃跌蹼损伤,必有寒热,以动跃伤筋骨统引于厥阴肝,而肝为相火,所寄是动,则火必发而为热也。)穿山甲自然铜川乌头全蝎半两钱地鳖虫生青鳖甲丹皮麝香黑豆皮煎汤泛丸。朱(五十二岁)此操持太过,肝血胆汁内耗,致阳气上冒入巅,外泄汗淋,阳不入阴,阳跷穴空不寐,茎痿不举,非寒皆肝液无有,有暴仆暴厥之危(即是阳气烦劳则张,精绝使人煎厥之病。形容得出妙笔。)小麦萸肉南枣白芍炙草白石英浦(二十二岁)阴虚受暑,如饮腹满小温中丸(二钱五分)朱(二十八岁)归脾汤以治嗽治血,谓操持劳心,先损乎上。秦越人云∶上损过脾不治。不曰补脾曰归,以四脏皆归中宫,斯上下皆得宁静,无如劳以性成,心阳下坠为疡,疡以挂线(俗云偷粪老鼠,总因肾精亏竭,心阳下坠,为疡,总不脱少阴一经。)脂液金耗,而形寒怯风,不但肾液损伤阴中之阳已被剥斫,劳怯多由精气之夺。鲜河车人参枸杞茯苓紫衣胡桃肉沙苑金(十六岁)着枕气冲,显是阴中之热,验寸搏舌白,浊饮拟议暑热上吸心营,肺卫客气未平,先用玉女煎下焦不纳气冲,不论行止坐卧,总易上升。此必着枕气冲,是有客气未平,不与下虚同例,须知而细分之(必着枕,气始冲,坐立时尚未冲也。)陆(西津桥,二十二岁)节令嗽血复发,明是虚损,数发必重,全在知命调养。近日胸脘不爽,身痛气弱,腻滞阴药姑缓。议养胃阴(养胃阴所以降逆气也。以复从头走足之常。)生扁豆北沙参甘草米拌炒麦冬糯米范(三十七岁)穷乏之客,身心劳瘁,少壮失血,尚能支持,中年未老先衰,久嗽失音,非是肺热,乃脏阴内损,不能充复。得纳谷安逸,可望延久(就人情中体贴出来。)早服六味加阿胶秋石,晚用黄精米仁膏。张(四十三岁)思虑悲忧,由心肺二脏,不宜攻劫峻利。盖手经例以轻药,谓二脏处位最高,问饮酒过量,次日必然便溏。盖湿聚变痰,必伤阳阻气,痰饮由阳微气弱而来,悲忧又系内起情怀之恙。务以解郁理气,气顺即治痰矣(解郁理气不用辛燥,转多辛润之品,以郁气之人必有郁火阳气虽薄,不可辛燥,以助火耳。心极细矣。)枇杷叶薏苡仁白蔻仁茯苓苏子新会橘红石菖蒲根汁降香汁屈(二十二岁)长夏痧胀,两三月渐渐腹大,入夜腹痛,凡痧是臭污秽气,留聚入络,变出肿胀。议以秽药宣通(以臭治臭,精妙绝伦。)