3 概述
高脂蛋白血症Ⅴ型（hyperlipoproteinemia type Ⅴ）又名脂肪和糖诱导的高脂血症、高乳糜微粒血症和高前β-脂蛋白血症、内源性和外源性高脂血症、热卡诱导的高脂血症。是由于乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症，是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的结合型。发病率低，多在成人发病。它被认为是Ⅳ型的亚型，且常和肥胖和（或）酗酒有关。如果外源性甘油三酯供给减少，就转变为Ⅳ型，遗传模式与Ⅳ型相似。
高脂蛋白血症Ⅴ型的皮肤表现为发疹性黄瘤，动脉硬化发生率情况尚不清楚，可能发生肝脾肿大、腹绞痛、高尿酸血症和高糖血症。血清混浊或牛奶状，甘油三酯持续增高，而胆固醇水平正常或略高。VLDLS和乳糜微粒增高。应做糖耐量试验和尿酸水平测定。
治疗高脂蛋白血症Ⅴ型，决定性的因素是通过严格控制热卡摄入和酗酒，使体重减至正常范围。饮食上，糖类应减至12g/d，脂肪摄入不超过总热量的35%或70g/d，胆固醇含量不超过300～500g/d，饮食主要由蛋白成分组成。药物治疗主要应用烟酸衍生物如3-pyridylmethand 1.5g/d，水剂是氯贝丁酯（安妥明）类药物。
控制饮食，发疹性黄瘤迅速消退，不接受治疗的高脂蛋白血症Ⅴ型病人可发生冠脉硬化性心脏病，复发性胰腺炎常见。高脂蛋白血症Ⅴ型的预防，要严格控制热量摄入，使体重保持在正常范围。禁止酗酒。
12 高脂蛋白血症Ⅴ型的临床表现
高脂蛋白血症Ⅴ型的皮肤表现为发疹性黄瘤，动脉硬化发生率情况尚不清楚，可能发生肝脾肿大、腹绞痛、高尿酸血症和高糖血症。血清混浊或牛奶状，甘油三酯持续增高，而胆固醇水平正常或略高。VLDLS和乳糜微粒增高。应做糖耐量试验和尿酸水平测定。