腹腔镜检查技术_医疗技术名、手术、化验及医学检查

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

fù qiāng jìng jiǎn chá jì shù

2 英文参考

abdominoscopy

celioscopy

lap.

laparoscopy

peritoneoscopy

ventroscopy

3 名称

腹腔镜检查技术

4 适应证

腹腔镜检查技术适用于

1.腹部肿块的诊断与鉴别诊断腹腔镜检查可以补充其他诊断方法如胃肠造影、胆道造影、超声检查、计算机断层摄影不足，并可采取活体组织检查。腹膜后肿物检查比较困难，但有经验的检查者是可以克服困难取得较满意的诊断效果的。

2.肝脏疾病除急性病毒性肝炎外，肝脏其他慢性炎症，营养性、代谢性、寄生虫性、新生物性疾病都可以用腹腔镜观察并在直视下咬取活检或穿刺抽液，避免了肝穿刺活检的盲目性（不一定穿刺到普天同庆为部位）和危险性（活检后出血不能止血）。

3.胆囊疾病急性和慢性胆囊炎、胆囊畸形、扭转、积水、积脓、结石、寄生虫及肿瘤等。

4.梗阻性黄疸可区别肝内或肝外阻塞，前者肝脏多呈红色，肝脏轻度肿大，胆囊空虚；后者肝脏呈绿黑色，胆囊肿大。

5.腹水腹腔镜是诊断原因未明腹水的安全可靠方法。可鉴别腹腔转移癌、结核性腹膜炎以及少见的腹壁间皮瘤等。

5 禁忌证

1.曾有腹腔手术史，可能有广泛腹膜粘连者。

2.急性盆腔感染、弥漫性腹膜炎、结核性腹膜炎。

3.食管裂孔疝。气腹可造成疝内容嵌顿的危险。

4.肠胀气一因穿刺有损伤肠管的危险，二因胀气障碍腹内观察。

5.严重的心肺功能不全，因不能耐受人工气腹。

6.出凝血机制障碍者。

6 准备

1.常规检查凝血机制，异常者应予以纠正。

2.腹部大量腹水者，应用利水药物或多次排放腹水后，再行检查。

3.术前皮肤准备，手术前禁食。排空膀胱，术前半小时肌注度冷丁50mg或苯巴比妥钠0.1g。

7 方法

1.仰卧、消毒、铺无菌巾，按气腹常规在脐左或脐下2～5cm、左腹直肌外缘处，局麻后行人工气腹。注入1500～2000ml氧气或二氧化化碳。腹内压力达16～20mmHg即可。

2.按气腹部位或距肿瘤5cm处，局麻后作小切口，分离肌肉至腹膜，然后插入腹腔镜穿刺针，穿过腹膜后，拔出针芯，用左手拇指堵住套管口，右手迅速插入腹腔镜。

3.接通电源后进行检查，上腹部取平卧位，头略高。然后再取左、右侧位，分别观察肝、胆、脾、胃及腹膜。下腹部取头低位，吸尽腹水，观察腹腔及盆腔。

4.可疑病变可在窥镜直视下行活组织检查，或穿刺活组织检查。亦可行电灼止血。

5.检查完毕放净腹腔气体，拔出腹腔镜及套管，逐层缝合后局部盖以无菌纱布，并用多头腹带或绷带固定。

8 注意事项

1.腹腔内气体不足，影响观察，可从套管之气孔内补注气体。

2.电凝止血时须准确对准出血部位，凝固电极不可接触镜身，以免发生灼伤。

3.术后用庆大霉霉素2～3日，每日24万单位静脉滴注。观察血压、脉搏及腹部体征6～12小时。

4.注意防治并发症

（1）气肿：人工气腹不当可引起皮下气肿、阴囊气肿、气胸、纵隔或颈部气肿，甚至发生脑气栓导致死亡。

（2）损伤：腹内血管损伤，多因气腹针或套针穿刺过深且方向垂直而刺入血管。内脏损伤，多因穿刺的方向不对或腹腔有粘连。

（3）其它并发症：尚有腹壁血肿，胆汁性腹膜炎，脐疝，伤口及盆腔感染等。

编辑：banlang 审核：sun