3 概述
采用经皮穿刺肺活检采集细胞学和组织学标本，进行检查常可获得确诊。临床常用经CT、X线超声波引导下直接用活检针刺入病变部位，获取细胞学、病原微生物学、组织学标本。活检针常用抽吸针、切割针或活检枪。
6 准备
1.患者准备 术前做出、凝血时间等血常规检查。咳嗽患者可给镇咳剂，精神过于紧张的患者多做解释工作或给少量镇静药。穿刺前最好先做CT扫描，如病变与大血管有关，应做增强扫描。
2.器械和药品准备 胸穿包一个，10ml注射器，18G～22G各种型号的抽吸针、切割针或活检枪，标本瓶、载玻片等。活检车须备有急救、止血药，CT室内应备有氧气瓶和吸引器。
7 方法
7.1 1.穿刺方法
穿刺体位根据病变的部位而定，摆好体位后做常规或病变区CT扫描，以确定穿刺层面和穿刺点。穿刺层面选择以病变中心层面为好，穿刺点选择原则为进针点到病灶的距离最短，应注意避开血管、叶间裂和肋间神经等。用光标测出皮肤进针点与病变的直线或最短距离、穿刺进针深度和角度。常规消毒铺巾、局麻后先用胸穿针行皮肤及胸壁穿刺，然后令患者屏住呼吸用抽吸针进行穿刺。调整穿刺针方向只能在胸壁内进行，不要在穿过胸膜腔后调整，以减少气胸发生。使用抽吸针抽吸前，应再做CT扫描，核实针尖在病灶内，然后在病灶内做轻微扇形移动，快速上下穿刺，接10ml注射器抽吸收集标本。穿刺和抽吸时，患者应屏住气。当确定切割针，针尖位于病灶中央后，取出套针，接上切割针，张开远端切割缘，并加压采取标本，然后将针连同标本一起拔出。
7.2 2.穿刺要点
（4）凡胸腔积液、胸膜肥厚伴肺内实变时，选择软组织密度区穿刺。