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肺大泡
100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。肺大疱继发感染,可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热,严重时出现发绀。若撕脱在索带的壁侧或中央段,则仅出现血胸。
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肺大泡切除术
手术名称:肺大泡切除术别名:肺大疱切除术分类:胸外科/肺手术/肺大泡和肺气肿的手术治疗/肺大泡的手术治疗ICD编码:32.2908概述:肺大泡性肺疾病的传统观点是认为肺大泡和邻近气道之间存在一个交通活瓣机制,随着大泡内压力增高,大泡越来越大,导致邻近肺组织受压塌陷。④在吸气相、呼气相或两相都表现出纵隔移位;
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肺大泡外引流术
手术名称:肺大泡外引流术别名:肺大疱外引流术分类:胸外科/肺手术/肺大泡和肺气肿的手术治疗/肺大泡的手术治疗ICD编码:33.102概述:肺大泡性肺疾病的传统观点是认为肺大泡和邻近气道之间存在一个交通活瓣机制,随着大泡内压力增高,大泡越来越大,导致邻近肺组织受压塌陷。术中注意要点:1.术后3~
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肺大疱外引流术
手术名称:肺大泡外引流术别名:肺大疱外引流术分类:胸外科/肺手术/肺大泡和肺气肿的手术治疗/肺大泡的手术治疗ICD编码:33.102概述:肺大泡性肺疾病的传统观点是认为肺大泡和邻近气道之间存在一个交通活瓣机制,随着大泡内压力增高,大泡越来越大,导致邻近肺组织受压塌陷。术中注意要点:1.术后3~
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肺大泡性肺疾病
概述:肺大泡性肺疾病的传统观点是认为肺大泡和邻近气道之间存在一个交通活瓣机制,随着大泡内压力增高,大泡越来越大,导致邻近肺组织受压塌陷。感染的肺大泡与支气管交通欠佳,药物治疗仅能控制感染,缓解症状,但不能解决组织结构的破坏及其带来的危害,外科治疗的适应证同原发性肺脓肿。
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胸廓切开术
原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例;确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者,在行胸腔闭式引流的同时,经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶,并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除,使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。
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开胸术
原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例;确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者,在行胸腔闭式引流的同时,经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶,并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除,使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。
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剖胸探查手术
原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例;确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者,在行胸腔闭式引流的同时,经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶,并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除,使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。
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胸膜腔闭锁术
原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。5ml注入胸膜腔内;3.壁层胸膜切除术:在胸腔镜下或在剖胸手术切除大泡和(或)肺内病灶以后,沿剖胸手术切口平面向上直至胸顶,在壁层胸膜与胸内筋膜之间,行包括胸顶部壁层胸膜的剥离、切除,其余部分壁层胸膜仍用干纱布等用力摩擦,关胸前仔细止血,安置上下引流管引流。
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胸膜固定术
原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。5ml注入胸膜腔内;3.壁层胸膜切除术:在胸腔镜下或在剖胸手术切除大泡和(或)肺内病灶以后,沿剖胸手术切口平面向上直至胸顶,在壁层胸膜与胸内筋膜之间,行包括胸顶部壁层胸膜的剥离、切除,其余部分壁层胸膜仍用干纱布等用力摩擦,关胸前仔细止血,安置上下引流管引流。
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胸膜闭锁术
原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。5ml注入胸膜腔内;3.壁层胸膜切除术:在胸腔镜下或在剖胸手术切除大泡和(或)肺内病灶以后,沿剖胸手术切口平面向上直至胸顶,在壁层胸膜与胸内筋膜之间,行包括胸顶部壁层胸膜的剥离、切除,其余部分壁层胸膜仍用干纱布等用力摩擦,关胸前仔细止血,安置上下引流管引流。
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肺部病变经皮穿刺活检
6.合并肺内或胸腔内化脓性病变的病人。1.穿刺针大致可分为三类:(1)抽吸针,针的口径较细,对组织损伤小,只能获得细胞学标本,如千叶针(Chiba)。(1)基底部较宽且靠近胸壁的肿物,可采用切割针或环钻针。(2)按外科常规进行局部皮肤消毒、铺巾、局部麻醉。③穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大泡和肺囊肿。
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原发自发性气胸
病因:原发自发性气胸起因于胸膜下的肺大泡破裂,常位于肺尖,患者多为瘦长体型。如果已有呼吸衰竭而需要机械通气,放置胸腔闭式引流管则更是必要,甚至有资料表明,29%~Dines等曾报道57例继发自发性气胸,仅做胸膜腔穿刺或闭式引流治疗而未行剖胸手术者,经过10年观察,仍有38例再次发生气胸。
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小儿金黄色葡萄球菌肺炎
但对细菌性肺炎还认识不足。此外可用头孢菌素,其中第一代如头孢唑啉、头孢噻吩对耐药金葡菌作用较第二代及第三代头孢菌素强。发展成脓胸或脓气胸时,如脓液量少可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗;肺部体征出现较早,早期呼吸音减低,有散在湿罗音。当临床症状已趋明显好转时,在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象。
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肺部穿刺活检
名称:肺部穿刺活检概述:采用经皮穿刺肺活检采集细胞学和组织学标本,进行检查常可获得确诊。适应证:肺部穿刺活检适用于:1.肺部孤立病变尤其是靠近胸壁的周围性病变的鉴别诊断(特别是怀疑肺癌时)。常规消毒铺巾、局麻后先用胸穿针行皮肤及胸壁穿刺,然后令患者屏住呼吸用抽吸针进行穿刺。
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小儿支气管肺炎
小儿支气管肺炎支气管肺炎是婴幼儿时期重要的常见病,可由多种病原体和其他一些因素引起。临床表现1.发热、咳嗽、呼吸困难和发绀。2.全身中毒症状。4.重症者,以上症状体征明显加重,可有呼吸衰竭,心力衰竭,中毒性脑病、脱水性酸中毒、中毒性肠麻痹,中毒性肝炎,还可并发脓胸、脓气胸、肺脓疡、肺大泡和败血症等。
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呼气高峰流量
概述:呼气高峰流量(PEFR)指在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速。方法:受试者取立位,夹鼻,安置口含管,先平静呼吸数次,嘱受试者深吸气到肺总量位,然后立即以最大的力气、最快的速度用力呼气直到残气位,可由常规肺功能仪测定,也可由微型最高呼气流量计(或称峰流量计)记录PEF。严格无菌消毒。
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肺通气显像
概述:肺通气显像是将放射性气体或气溶胶经呼吸道送入双肺,其在肺内的分布与肺的通气量成正比。②单次吸入显像:嘱受检者深吸气至肺最大容量,再深呼气至残气量,再次开始深吸气时,于呼吸机注入口快速注入133Xe。(3)若肺通气显像正常,而肺灌注显像异常,提示肺血管阻塞性疾病,如肺栓塞、肺血管炎等。
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肺脓疡引流术
肺脓疡引流术;2.脓痰量大,并因呼吸功能衰竭,需要人工呼吸机辅助的患者,为防止在呼吸机的正压下,脓液沿支气管内扩散,也可考虑做肺脓肿切开引流术或穿刺插管引流术。如果切开肋骨骨膜后,证明胸膜已粘连,可插入粗针头抽吸脓液,一方面证实脓腔的位置,另一方面脓液留做细菌培养及药敏试验(图5.4.5.2.1-1)。
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肺化脓症引流术
肺脓疡引流术;2.脓痰量大,并因呼吸功能衰竭,需要人工呼吸机辅助的患者,为防止在呼吸机的正压下,脓液沿支气管内扩散,也可考虑做肺脓肿切开引流术或穿刺插管引流术。如果切开肋骨骨膜后,证明胸膜已粘连,可插入粗针头抽吸脓液,一方面证实脓腔的位置,另一方面脓液留做细菌培养及药敏试验(图5.4.5.2.1-1)。
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胸膜针刺活检术
手术名称:胸膜针刺活检术别名:胸膜针刺活检;针刺胸膜活检;麻醉和体位:坐位,采用局部麻醉,穿刺点多选在肩胛线第8~然后转动内切套管显露出外套管的槽孔,转向侧方或下方,轻轻后抽使组织嵌入槽孔,闭合内切套管将组织切取在针内,拔除穿刺针,将切取的组织从内套管中取出送检。
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胸膜针刺活检
手术名称:胸膜针刺活检术别名:胸膜针刺活检;针刺胸膜活检;麻醉和体位:坐位,采用局部麻醉,穿刺点多选在肩胛线第8~然后转动内切套管显露出外套管的槽孔,转向侧方或下方,轻轻后抽使组织嵌入槽孔,闭合内切套管将组织切取在针内,拔除穿刺针,将切取的组织从内套管中取出送检。
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针刺胸膜活检
手术名称:胸膜针刺活检术别名:胸膜针刺活检;针刺胸膜活检;麻醉和体位:坐位,采用局部麻醉,穿刺点多选在肩胛线第8~然后转动内切套管显露出外套管的槽孔,转向侧方或下方,轻轻后抽使组织嵌入槽孔,闭合内切套管将组织切取在针内,拔除穿刺针,将切取的组织从内套管中取出送检。
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纵隔疝
3.后下纵隔,位于主动脉弓、奇静脉和第5胸椎之下,前方为大血管和心脏,后方为降主动脉和脊椎。疾病病因:常见者如一侧肺大泡、张力性气胸、局限性阻塞性肺气肿、胸腔积液、肺囊肿和肿瘤等;或一侧肺不张、一侧全肺切除术后。此外,胸部X线检查多有助于明确导致纵隔疝的原发疾病的诊断。流行病学:目前尚无资料。
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针刺胸膜活检术
手术名称:胸膜针刺活检术别名:胸膜针刺活检;针刺胸膜活检;麻醉和体位:坐位,采用局部麻醉,穿刺点多选在肩胛线第8~然后转动内切套管显露出外套管的槽孔,转向侧方或下方,轻轻后抽使组织嵌入槽孔,闭合内切套管将组织切取在针内,拔除穿刺针,将切取的组织从内套管中取出送检。
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金黄色葡萄球肺炎
疾病分类:儿科疾病描述:金黄色葡萄球肺炎(staphydococcalaureuspneumonia)病原为金黄色铺葡萄球菌(金葡菌)。发生纵隔气肿时呼吸困难加重,可有各种类型皮疹。诊断检查:X线检查:胸部X线可有小片状影,病变发展迅速甚至数小时内可出现小脓肿、肺大跑或胸腔积液,因此在短期内应重复摄片。
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急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗法
名称:急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗法概述:急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是多种原因引起的以严重低氧血症和肺内分流为特征的急性呼吸衰竭。观察患者对正压通气的反应,包括肤色、血气报告及X线肺片报告。(7)定时为患者更换卧位,以增进肺内气体的分布及减轻肺内痰液的潴留。
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肺脓肿引流术
肺脓疡引流术;2.脓痰量大,并因呼吸功能衰竭,需要人工呼吸机辅助的患者,为防止在呼吸机的正压下,脓液沿支气管内扩散,也可考虑做肺脓肿切开引流术或穿刺插管引流术。如果切开肋骨骨膜后,证明胸膜已粘连,可插入粗针头抽吸脓液,一方面证实脓腔的位置,另一方面脓液留做细菌培养及药敏试验(图5.4.5.2.1-1)。
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肺脓肿切开引流术
肺脓疡引流术;2.脓痰量大,并因呼吸功能衰竭,需要人工呼吸机辅助的患者,为防止在呼吸机的正压下,脓液沿支气管内扩散,也可考虑做肺脓肿切开引流术或穿刺插管引流术。如果切开肋骨骨膜后,证明胸膜已粘连,可插入粗针头抽吸脓液,一方面证实脓腔的位置,另一方面脓液留做细菌培养及药敏试验(图5.4.5.2.1-1)。
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睡眠呼吸监测
2.经鼻CPAP压力滴定禁忌证:1.诊断性睡眠呼吸监测的禁忌证严重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者,应待病情稳定后再进行睡眠呼吸监测。(5)急性中耳炎。2.测量口鼻气流常用的测量方法是口鼻热敏式气流传感器,用胶布将传感器固定于口鼻,根据呼出气温度的变化来决定潮气量的大小和有无呼吸停止。
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经胸壁针刺胸膜活体检查术
概述:胸膜活体检查术(pleurabiopsy)简称胸膜活检,是原因不明的胸膜疾患有用的检查手段。操作名称:经胸壁针刺胸膜活体检查术别名:经胸壁针刺胸膜活检适应证:经胸壁针刺胸膜活体检查术适用于各种原因不明的胸膜病变合并胸腔积液患者。肺动脉高压、心肺功能不全者为胸膜穿刺活检的相对禁忌证。
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经皮针吸肺活检术
操作名称:经皮针吸肺活检术适应症:经皮针吸肺活检术适用于肺部周围型局限性结节状、块状及浸润性病变或弥漫性病变,经非侵入性检查未能明确诊断者,均可考虑经皮针吸肺活检。1、术前准备①测定凝血酶原时间和血小板计数,确定患者是否适合手术。2、术后3h、24h分别进行胸部透视,观察有无气胸及液气胸出现。
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新生儿感染性肺炎(出生后感染性肺炎)
疾病分类:儿科疾病概述:新生儿感染性肺炎包括出生前(宫内和分娩过程)和出生后感染性肺炎,可由病毒、细菌。原虫或衣原体引起。2、供氧有低氧血证时可用鼻导管、面罩、头罩和鼻塞CPAP给氧,呼吸衰竭时可行机械通气,使动脉血PaO2维持在6.65—10.7kPa(50—80mmHg)3、抗病原体治疗细菌性肺炎者可参照败血症选用抗生素。
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慢性阻塞性肺疾病
疾病分类:呼吸内科疾病概述:慢性阻塞性肺气肿是因阻塞因素造成终末细支气管远端气管腔的扩大和破坏,即呼吸性细支气管、肺泡囊和脚泡膨胀、破裂、融合,肺脏呈过度充气的病理状态。3.心电图检查注意有无低电压表现。69%Ⅲ级(重)FEV1≤50%治疗方案:1.对症治疗解痉平喘,止咳祛痰,同慢性支气管炎治疗。