3 方达帕林介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Fondaparinux
3.3 别名
Arixtra
3.4 分类
3.5 剂型
2.5mg。
3.6 方达帕林的药理作用
方达帕林为抗凝药，为肝素与因子-Ⅹ结合部位的五糖衍生物。方达帕林具有抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）介导的对因子-Ⅹa的选择性抑制作用。这是由于方达帕林具有能选择性与AT-Ⅲ结合，激活AT-Ⅲ致使因子-Ⅹa失活的中和作用，从而干扰血凝的级联反应，阻滞血栓的形成和血栓的进程。方达帕林不会使因子-Ⅲa失活，对血小板功能也无作用。使用推荐剂量，未见纤溶活性或凝血时间发生改变。
3.7 方达帕林的药代动力学
方达帕林皮下注射后吸收迅速而完全，绝对生物利用度为100%。年轻男性皮下注射2.5mg后2h可达血药峰值（0.34mg/L）。患者可于3h可达稳态（0.39～0.50mg/L）。主要分布于血液中，极少渗透至血管外。方达帕林主要随尿排出，72h内可排出77%，其消除t1/2为17～21h，老年人、肾功能不全者可见延长。
3.8 方达帕林的适应证
3.9 方达帕林的禁忌证
1.对方达帕林过敏者、肾功能不全者每分钟（CC＜30ml）禁用。
3.10 注意事项
1.（1）中度肾功能不全者。（2）出血性糖尿病、未予控制的高血压、近期发生的消化性溃疡、糖尿病性视网膜炎和一般出血患者。（3）有肝素诱导的血小板减少史者、老年患者。
3.11 方达帕林的不良反应
1.可能引起术中出血的险情加重，术前局部给药也可能增加硬膜外水肿的危险。
2.主要不良反应有注射部位轻度不适、呕吐、发热、贫血、水肿、便血、血小板减少、紫癜和肝功能受损。
3.12 方达帕林的用法用量
于手术后6～8h皮下注射2.5mg，每天1次。
3.13 药物相互作用
（尚不明确）
3.14 专家点评
方达帕林为抗凝药，为肝素与因子-Ⅹ结合部位的五糖衍生物。方达帕林具有能选择性与AT-Ⅲ结合，激活AT-Ⅲ致使因子-Ⅹa失活的中和作用，从而干扰血凝的级联反应、阻滞血栓的形成和血栓的进程。方达帕林不会使因子-Ⅲa失活，对血小板功能也无作用。适用于髋骨骨折手术及髋、膝置换术产生的深静脉血栓栓塞病。