5 病证名·发
发（cellulitis）为病证名[1]。出《刘涓子鬼遗方》。是指病变范围较痈大的急性化脓性疾病[2]。“痈之大者名发。”说明发的病变范围较痈为大。故一般把来势迅猛而病变范围大于痈的外疡称之为发。其特点是在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清，有的3～5天后皮肤湿烂，随即变成褐色腐溃，或中软而不溃，伴有明显的全身症状。
发的名称，因发病部位、病因及病情不同而命名各异[2]。如乳发、足背发、环项发等[2]。
《外科精义》云：“夫五发者谓疽发于脑、背、肩、髯、鬓是也。”
生于结喉处的，称为锁喉痈；生于臀部的称为臀痈；生于手背部的，称为手发背；生于足背的，称为足发背。
5.1 乳发
乳发又名发乳，俗称脱壳乳痈，为乳痈之严重者[3]。溃则皮肉尽腐，迅速扩大，如治疗不当，易伤囊隔，终成漏证，久不收口[3]。早期治宜舒肝理气、清胃热、通乳散结，方用瓜蒌牛蒡汤或橘叶散和乳汤内服；如意金黄散或蒲公英捣烂外敷；或隔蒜灸之；或葱一握洗净，连须捣烂作饼，置患处，以茶杯盛热灰，覆葱上热熨之；或南星末调敷；或玉簪花根加盐少许，共捣如泥外敷；鹿角尖磨汁敷之；若脓成宜服托里透脓汤，并于脓肿处切开排脓，余按一般溃疡处理[4]。
5.2 足背发/足发背/脚发
脚发又名足发背、脚背发、足跗发、龟毒、蛇沿毒。泛指足部的结毒肿痛，多发于足背[5]。因三阳经湿热乘虚下注或外伤瘀血化热、或足三阴经精血亏损所致。初起全身寒热，患部坚硬红肿[5]。
足背发的治疗：如疼痛作脓者，多属湿热下注，预后较好；宜服仙方活命饮加木瓜、牛膝；外用隔蒜灸或用蜜捣菊花叶及芙蓉叶各等分外敷[5]。若色微赤肿、脓清、久不愈合，属精血亏损；宜用六味地黄汤、补中益气汤随证取用；色黯不溃者，用桑枝灸以行郁滞助阳气，并服十全大补汤、八味丸以健脾胃滋化源[5]。由于足背多骨，肉少皮薄，下肢末梢血循较差，故痈疽发于足背者，消退或成脓均较迟缓，愈合较难[5]。
5.3 环项发
环项发又名落头痈，因发于颈项之周围而名[6]。见症因初发部位不同而异[6]。发于哑门穴下者，多发寒热，拘踡，闷乱，纳少；如颈项俱肿者，乃毒流少阳，多险症[6]。
环项发的治疗：治宜清热疏风，解毒活血[7]。可用仙方活命饮、黄连解毒汤等；外用金黄膏贴敷，腐肉不去用九黄丹或五五丹；若疮面大，腐肉难脱，则应手术切除，腐去用生肌散或生肌玉红膏[7]。初起疮形平塌，根形漫肿，色晦暗，不甚疼痛，成脓迟，脓质清稀，神疲少食，面色无华，脉数无力，舌绛或淡者属虚证[7]。若偏于阴虚者，内服竹叶黄芪汤；若气血双虚者，内服托里消毒散；外治法同实证，同时可加桑柴火烘法[7]。
6 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：551．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：552．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1073．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1602．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：982．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：582．