3 疾病分类
耳鼻喉科
4 疾病概述
外鼻突出于面部中央,易遭受外伤;鼻及鼻窦占据面颅大部分区域,并与眼眶、颅腑等毗邻,外伤时常累及这些邻近组织与器官。通常可表现为外鼻损伤、鼻骨及鼻窒骨或面颅骨骨折;伴随骨折而来的并发症,严重者可有休克、致命性出血及窒息。
外鼻受伤可表现为挫伤、切割伤、裂伤、刺伤及盲管伤(如枪击伤,,常以局部出血为主要症状,件有局部伤口疼痛、软组织淤血及肿胀等。
骨折可单独发生,亦可同时出现鼻骨、鼻窦或面部其他骨骼的骨折。鼻骨骨折程度依外力的强度及方向而异,可表现为非移位性或单纯性骨折,但多为凹陷性骨折,常件有鼻中隔骨折或软骨脱位,此时多有鼻出血、鼻通气受阻、鼻外观畸形等,严重时可呈粉碎性骨折或合并鼻窦骨折、眶内壁骨折等。鼻窦骨折多与顷西域鼻外伤同时发生,以额窦及上领窦最常见。蝶窦或筛窦骨折常在颅外伤时发生,手术不当也常造成筛窦损伤。鼻窦骨折在不同部位有不同表现,通常都有出血、受伤处压痛、淤血、肿胀、鼻通气受阻及头痛等,由于眶壁的2/3是由鼻窦所构成,鼻窦骨折可伴眶骨骨折而出现复视、眼球移位、眼内积血、视力下降等。鼻窦外伤可影响到颅脑,轻者脑震荡,重者颅底骨折、脑脊液鼻漏,表现为持续性或间歇性鼻内清水样分泌物,随低头、咳嗽、打喷嚏等动作而加重,有时继发颅内感染。
严重的鼻外伤,尤其件有多鼻窦及颅脑、颅骨广泛损伤时,由于剧烈疼痛、严重失血,可引起休克;大量的鼻出血来不及吐出或休克昏迷时无法排出,可阻塞呼吸道而引起窦,最;外伤时异物存留、舌根后坠肿胀也常是窒息的原因。此外,鼻外伤合并颧弓或牙槽骨损伤时,可引起张口困难、牙齿脱落。