2 基本信息
《包茎临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
3 发布通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
4.1 一、标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x00），行包皮环扎术，患者。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2010年）
2.体征：包皮口狭小、包皮不能上翻；除外隐匿性阴茎、蹼状阴茎、尿道下裂、埋藏阴茎等。
4.1.3 （三）进入路径标准。
根据《外科学》（人民卫生出版社，2015年）
3.病理性包茎
4.1.4 （四）标准住院日。
3-4日
4.1.5 （五）期间的检查项目。
1.必需的检查项目
心脏彩超
4.1.6 （六）治疗方案的选择。
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
术后抗生素药膏外用
4.1.8 （八）手术。
手术一般在入院当天。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.1.9 （九）术后恢复。
术后住院恢复≤2天。
1.基本治疗方案：
（2）止血（24h内）
4.1.10 （十）出院标准。
2. 无排尿困难
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
2.患儿入院时已发生严重的肺部感染、肠炎等，需积极对症治疗和检查，导致住院时间延长，增加住院费用等。
3.其他患者方面的原因等。
4.2 二、临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x00），行包皮环扎术（ICD-9-CM-??）。
患者姓名： 性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日:3-4天
时间 | 术前 | 手术日 | 术后 |
诊 疗 工 作 | □ 询问病史及体格检查 □ 完成入院病历 □ □ | □ 上级医师查房 □ 完善术前准备 □ 询问送检项目报告，并予以相应处置 □ 注意预防并发症 □ 对症治疗 □ 签署手术知情同意书 | □ □ □ □ □ □ □ □ |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 常规护理 □ 普食 □ 陪人 □ 健康宣教 □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ 血常规 □ | 长期医嘱： □ 常规护理 □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ 拟行包皮环切术 □ □ 备皮 □ 术前常规 □ | 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ |
护理工作 | □ 入院宣教 □ 入院护理评估 □ | □ 护理评估 □ 生活护理 □ | □ □ □ |
□无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | |
护士 签名 | |||
签名 |
