3 概述
癍（macula[1][2]）为病证名[3]。见《诸病源候论·时气病诸候》。是指发生于皮肤表面的点状、圆形、椭圆形、不规则形等各种形状的色泽改变，或红，或紫，或黑，或白，或褐，平摊于皮肤上，抚之不碍手的表现[3][3]。
5 症状
癍色以红活为佳，若见紫、黑色为热盛毒重[3]。《寿世保元·斑疹》：“大抵鲜红起发稀朗者吉，棕黑者难治。”癍点初见于胸膺部，迅速发展至背、腹及四肢等处，伴见发热，口渴引饮，烦躁不安，甚则神昏谵语，舌绛而干等症[3]。
6 治疗
治以清胃解毒，凉血化癍为主[3]。方如化癍汤、消癍青黛饮等[3]。神昏谵语者，兼用紫雪丹[3]。若里热壅盛，癍出不快者，可酌用下法[3]。《温病条辨·中焦篇》：“斑疹阳明证悉具，外出不快，内壅特甚者，调胃承气汤微和之，得通则已，不可令大泄，大泄则内陷。”癍证虽属热者多，亦有属于虚寒者[3]。可见于流行性脑脊髓膜炎及各种感染性菌血症[3]。
7 关于阳癍、阴癍、虚癍、内伤发癍：
7.1 阳癍
阳癍为癍的类型之一[4]。见《明医指掌·癍疹》。又名阳证发癍[4]。指外感热病发癍，属于实热性者[4]。
7.1.1 病因病机
7.1.2 症状
7.1.3 治疗
治宜清热凉血、轻透癍毒，用化癍汤或用水牛角、玄参、丹皮、银花、薄荷、连翘、牛蒂子、人中黄等[4]。
7.2 阴癍
阴癍为癍的类型之一[5]。见《丹溪心法·斑疹》。又名阴证发癍[5]。指癍之属于虚寒者[5]。
7.2.1 病因病机
多由体虚内有伏寒。或误进寒凉药等，阴寒内盛，格阳于外所致[5]。《温热类编·伏阴》：“阴癍者因内有伏寒或误进寒凉逼其虚阳浮散于外。”
7.2.2 症状
阴癍亦出胸背手足，但癍稀色淡红，隐而不显，或仅胸部微见数点[5]。伴手足逆冷，口不甚渴，下利清谷，舌苔白滑或舌胖苔黑滑，脉虚大或沉微等症[5]。
7.2.3 治疗
治宜温阳散寒[5]。选用附子理中汤、大建中汤、八味汤等方[5]。若内伤生冷，外感寒邪而发阴癍，用调中汤等方[5]。
7.3 虚癍
7.3.1 病因病机
多由房劳过度，内伤脾肾，外感风寒而致[6]。《重订通俗伤寒论·伤寒兼证》：“若先由房劳太过，内伤肾阴，及凉遏太过，内伤脾阳，一减退或消失者。”《圣济总录》卷一百十四：“虚聋者肃肃作声。”《丹溪心法·耳聋》：“又有耳触风邪，与气相搏。其声嘈嘈，眼见光，为之虚聋。”多由肾虚气血亏耗，或病后风邪乘袭所致[6]。
7.3.2 治疗
属阴虚者，宜滋肾丸、四物汤、肾气丸等方；阳虚者，用八味丸、益肾散、磁石汤等方[6]。《医述·耳》：“虚聋由渐而成，必有兼证可辨：如面颊黧黑者，精脱；少气嗌干者，肺虚；目䀮善恐者，肝虚；心神恍惚，惊悸烦躁者，心虚；四肢懒倦，眩晕少食者，脾虚。”
7.4 内伤发癍
7.4.1 病因病机
《医学入门》卷五：“内伤发斑，轻如蚊迹疹子者，多在手足，初起无头疼身热。”又名内伤癍[7]。
7.4.2 症状
《丹溪心法·斑疹》：“内伤斑者，胃气极虚，一身火游于外所致。”
7.4.3 治疗
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1969．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：732．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：744．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1568．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：284．