5 疾病描述
肠阿米巴病的溃疡一般较表浅,但感染严重时,也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔;多发生于暴发型的病人,死亡率较高。穿孔常很大,多位于盲肠、阑尾及升结肠,其次为直肠乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。
8 病理生理
肠阿米巴病的溃疡一般较表浅,但感染严重时,也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔;多发生于暴发型的病人,死亡率较高。穿孔常很大,多位于盲肠、阑尾及升结肠,其次为直肠乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。
9 诊断检查
已确珍为阿米巴痢疾的病人,突然发生腹痛及腹膜炎表现时.诊断不难。对原发病未获确诊的病人.直肠指检如扪到直肠近端粘膜有溃疡病变.指套上沾有脓血分泌物,应作涂片找阿米巴滋养体。倘若是在手术中发现肠穿孔较大.肠粘膜上有灰白色坏死组织,或有肠壁片状坏死.尤其发生在盲肠、升结肠、乙状结肠等阿米巴病好发部位.也应取肠内容物或在溃疡面上用拭子作涂片检查阿米巴滋养体.有助于诊断、如果肠穿孔很小,或者发生穿孔的过程较慢,则常因病变周围逐渐形成粘连,而表现为局限性腹腔感染和脓肿.容易被误诊。
10 治疗方案
急性阿米巴病肠穿孔应急症手术治疗,小的穿孔可予以缝合,穿孔大或成片肠壁坏死,如全身情况允许,可将明显病变肠段切除,近远侧肠断端造口,以后再做二期肠吻合手术。如全身和局部情况不许可,则可作穿孔处结肠外置造口。不论何种手术都应放置腹腔引流,而且术后应行抗阿米巴治疗和抗感染。
11 预后及预防
阿米巴病的预防和治疗。