纵隔镜检查技术

医疗技术名 手术 化验及医学检查

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

zòng gé jìng jiǎn chá jì shù

2 英文参考

mediastinoscopy

4 适应

纵隔镜检查技术适用于:

1.纵隔镜检查可以诊断某些原发性淋巴结病,如何杰金氏病结节病、纵隔淋巴结结核矽肺等纵隔有异常阴影者。

2.检查纵隔淋巴结有无转移癌,以便判断原发癌的手术切除可能性,放疗的范围以及疾病的预后。例如较常见的肺癌、较少见的乳癌食管癌和长自胃肠道肾脏恶性肿瘤

3.肺部呈弥慢性阴影的疾病,如用其他方法不能确诊时,可作纵隔镜检查

4.肺癌患者纵隔镜检查  纵隔镜检查常用于肺癌患者,以了解纵隔淋巴结有无转移。这一检查肺癌的诊断、治疗和预后较对其它器官恶性肿瘤更为重要。肺癌患者的远期生存率与纵隔淋巴结有无转移有关,无转移的病例,肺切除后五年治愈率可达40%左右,而有转移的一般在10%以下。

5 禁忌

心肺功能差,不能全麻者。已决定作手术治疗的肺癌患者可不必作此项检查上腔静脉梗阻综合征不作为绝对禁忌症。这类病人如有病理组织学诊断,并及时进行适当的治疗,可以避免作试验性放疗或开胸探查。颈部或斜角肌结节活检往往对诊断帮助不大,而纵隔镜检查既安全又可得到具体的结果。

6 准备

1.仪器准备  术前1日将监视器、冷光源、摄像机、电凝机进行通电检查,确保性能良好。手术房间选择不宜过小,由于器械设备较多;纵隔镜检查后有继续做开胸手术的可能。

2.特殊器械准备  纵隔镜1个,大、中电凝吸引头各1个,左、右弯异物钳各1个,大、中、小异物钳各1个,纵隔穿刺针头1个,单极电凝线1个等,另备开胸手术器械1套。

7 方法

病人平卧,头向后仰使颈部略突起,局麻后,在胸骨切迹上方2cm作3~4cm长之横切口。用手指于正中处将颈部肌肉纵行发开,显露气管然后气管筋膜切开,手指在筋膜切开,手指在盘膜下平面钝性分离成一通道。一般可以达到主动弓。此时可以将纵隔镜置入通道,创刊钝性分离将通道向前扩展。沿气管和两侧主支气管淋巴结均可显露。可以钝性分离摘出淋巴结或用活检钳作活组织采取。整过程应注意损伤血管。尤其应防止左喉返神经和大血管损伤

8 注意事项

1.术中注意问题  在施行这项检查时必须注意:①抬高头和躯干,使已扩张的上腔静脉分支减少充盈。②要小心切口,最好避开皮下的扩张静脉而不作分离结扎。③向下解剖气管筋膜,当这层筋膜被切开后,静脉充血就会减少。④不宜作广泛的解剖或探查。

2.注意防治并发症  有皮下气肿、气胸、伤口感染出血血肿以及喉返神经损伤

编辑:banlang 审核:sun
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