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结节病
概述:结节病(sarcoidosis)又称肉样瘤病,还有Boeck肉样瘤,Schaumann良性淋巴肉芽肿病和Besnier冻疮样狼疮等名称,是一种病因未明的慢性多系统肉芽肿性疾病。发病机制:结节病性肉芽肿由上皮样细胞、巨噬细胞和某些效应细胞组成。心脏及神经系统病变,高血钙及对局部治疗无效的眼部病变是口服皮质激素治疗的适应证。
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老年人结节病
诊断检查诊断确诊应依据临床表现及活体组织病理学检查,证实有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成。Ⅲ期:肺纤维化,有散在成簇的纤维囊性改变。HRCT对于肺部病变的敏感性更高(图1,2)2.肺功能检查早期肺功能可正常,以后可发生弥散功能障碍、通气功能障碍;糖皮质激素治疗相对适应证:①进行性或有症状的肺门结节病。
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结节病性心肌病
概述:结节病(sarcoidosis)为原因不明,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器包括淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织的一种肉芽肿炎症性疾病。心脏常增大,受累部位以传导系统及心肌为主,病变广泛时可累及主动脉、肺动脉、心内膜或心包。临床检获者多为少量心包积液,可以为血性,有时并呈复发性心包积液。
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心脏结节病
概述:结节病(sarcoidosis)为原因不明,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器包括淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织的一种肉芽肿炎症性疾病。心脏常增大,受累部位以传导系统及心肌为主,病变广泛时可累及主动脉、肺动脉、心内膜或心包。临床检获者多为少量心包积液,可以为血性,有时并呈复发性心包积液。
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结节性心肌病
概述:结节病(sarcoidosis)为原因不明,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器包括淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织的一种肉芽肿炎症性疾病。心脏常增大,受累部位以传导系统及心肌为主,病变广泛时可累及主动脉、肺动脉、心内膜或心包。临床检获者多为少量心包积液,可以为血性,有时并呈复发性心包积液。
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老年人间质性肺炎
(6)吸入气体:氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气2.病因未明特发性肺间质纤维化(又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎)。3.肺活检肺活检是诊断ILD的最好程序,当病史、X线胸片、肺功能检查及支气管肺泡灌洗以及生化学、感染病学等检查得不出推断性的诊断时,要进行肺活检。60mg/d,待病情稳定4~
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神经系统结节病
疾病别名神经类肉瘤病疾病代码ICD:G99.8*疾病分类神经内科疾病概述结节病(sarcoidosis)又称肉样瘤病,是一种原因未明的慢性肉芽肿病,可侵犯全身多个器官,以肺和淋巴结发病率最高。鉴别诊断应与其他慢性无菌性脑膜炎、多发性硬化、颅内占位性病变、脑寄生虫病及脑猪囊尾蚴病(囊虫病)相鉴别。目前推荐环孢素4~
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坏死性结节病样肉芽肿病
概述:坏死性结节病样肉芽肿病(necroticsarcoidgranulomatosis,NSG)是一种原发性肺肉芽肿性疾病,其病理组织学显示融合的结节病样或上皮样肉芽肿,伴血管炎和大片坏死。25%的患者无症状。肌性动脉和静脉为血管炎所累及,可以有3种形态,即坏死性肉芽肿、巨细胞血管炎、单核细胞(包括淋巴细胞和巨噬细胞)浸润。
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面肌瘫痪
疾病别名面神经麻痹,面瘫,面神经炎,贝耳氏麻痹,贝耳麻痹,facialneuritis疾病代码ICD:G51.9疾病分类神经内科疾病概述面神经炎系茎乳突孔内急性非化脓性炎症,引起周围性面神经麻痹,或称贝耳麻痹。
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结节病的眼部表现
(2)咳嗽,以乾咳为主,可有咳痰、血痰、胸痛、气短、自发性气胸。(4)眼部病变(结膜炎、视网膜炎、白内障、虹膜睫状体炎)。肾上腺皮质激素:目前仍是治疗结节病的首选药物。(3)其他:环孢霉素、氨甲喋啶、雷公藤等。(3)眼睑皮肤、眼眶、睑结膜、球结膜和眼外肌结节、泪腺肿大等也可发生结膜干燥。
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肉芽肿性唇炎
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:肉芽肿性唇炎多发生于青少年,病因不清,可能系迟发性变态反应,多发于口唇,尤以下唇多见,皮损为限局性粘膜肿胀、肥厚、粗糙、干燥、脱屑,有的病例有额、颊、颏、眼睑、舌部、外阴肿胀,少数病例有颈部及颌下淋巴结肿大,如伴有面神经麻痹及沟状舌称-罗氏综合征,病程慢性,可反复发生。
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锑末沉着症
疾病别名锑尘肺疾病代码ICD:J63.8疾病分类呼吸内科疾病概述锑末沉着症(antimonypneumoconiosis)或锑尘肺是在生产过程中长期吸入金属锑和氧化锑烟尘引起的肺病变。有报告用金属络合剂二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)治疗28例锑尘肺患者共3个月,发现血锑、发锑含量下降,尿锑和粪锑排出增加,病人X线胸片和症状有不同程度好转。
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棉屑沉着病
症状体征棉屑沉着病的特征性症状是胸部发紧或称胸部紧束感(chesttightness)。近来的研究表明,棉尘可以激活肥大细胞或血小板使之分泌介质,介导的炎症反应可以解释棉尘暴露后的呼吸系统反应。胸片可见大小不一的、分布不均匀、一定数量的细结节阴影,密度大,伴有少量条索状阴影,晚期出现广泛肺间质纤维化。
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锡尘肺
疾病别名锡末沉着症疾病代码ICD:J63.5疾病分类呼吸内科疾病概述金属粉尘是指较长时间悬浮在空气中的金属及其化合物的微小固体颗粒,又称金属气溶胶。症状体征锡尘肺的临床症状轻微,很少出现全身症状,当X线胸片出现大量密集的斑点状阴影时,才有轻微的胸痛、气短、咳嗽等症状。病理检查发现肺内有3~
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Melkersson-Rosenthal综合征
疾病描述本病特征性病变包括肉芽肿性唇炎、面神经麻痹和皱襞舌,故又可称为巨唇—面瘫—皱襞舌综合征。外观唇部皮肤色泽正常。此外还应注意与面部血管性水肿、面部丹毒后象皮肿、Ascher综合征等鉴别。过去曾试用过抗结核药物、维生素D2、喹啉类药物、皮质类固醇和X线治疗,早期治疗可部分缓解症状,晚期效果均不理想。
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激光治疗Coats病
手术名称:激光治疗Coats病别名:激光治疗外渗性视网膜病变;由于本病以渗出为特点,故病灶区不易产生光凝反应。这些眼病包括结节病、晶状体后纤维增生症、早产儿视网膜儿视网膜病儿视网膜病变、眼部缺血综合征。激光治疗指征为视乳头或周边部新生血管形成,特别是伴有视网膜前或玻璃体出血者。
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系统性血管炎所致神经损害
Lie(1994)依据受累血管的管径大小、血管壁的病理改变及血管外周的炎性反应将血管炎分为3组:1.原发性血管炎(或称特发性血管炎)(1)侵犯大中等及小的血管:Takayasu’s动脉炎、巨细胞性动脉炎、颞动脉炎、原发性中枢神经系统血管炎、弥漫性肉芽肿性血管炎。MRI检查对血管炎性病变更为敏感。确诊应进行软脑膜/脑组织的活检。
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激光治疗视网膜毛细血管扩张症
手术名称:激光治疗Coats病别名:激光治疗外渗性视网膜病变;由于本病以渗出为特点,故病灶区不易产生光凝反应。这些眼病包括结节病、晶状体后纤维增生症、早产儿视网膜儿视网膜病儿视网膜病变、眼部缺血综合征。激光治疗指征为视乳头或周边部新生血管形成,特别是伴有视网膜前或玻璃体出血者。
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蔗尘肺
疾病别名甘蔗渣病,蔗尘沉着病疾病代码ICD:J67.1疾病分类呼吸内科疾病概述蔗尘肺(bagassosis)是由于处理发霉甘蔗渣时反复吸入大量抗原性有机物,主要为嗜热放线菌引起的外源性变应性肺泡炎。常见病因是发霉的甘蔗渣内污染真菌吸入肺内并达到细支气管和肺泡后引起的外源性过敏性肺泡炎,男女均可患病,成人多见。
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铍中毒
症状体征急性铍中毒,为短时间吸入高浓度可溶性铍盐(硫酸铍、氟化铍等)所致,一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状,表现为呼吸道刺激性炎症、肺炎、肺水肿等。镜下,肉芽肿中心为纤维素和上皮样细胞,周边由纤维组织包绕和一些淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润,其中常混有较多的朗格汉斯巨细胞。
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激光治疗外渗性视网膜病变
手术名称:激光治疗Coats病别名:激光治疗外渗性视网膜病变;由于本病以渗出为特点,故病灶区不易产生光凝反应。这些眼病包括结节病、晶状体后纤维增生症、早产儿视网膜儿视网膜病儿视网膜病变、眼部缺血综合征。激光治疗指征为视乳头或周边部新生血管形成,特别是伴有视网膜前或玻璃体出血者。
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激光治疗大块渗出性视网膜病变
手术名称:激光治疗Coats病别名:激光治疗外渗性视网膜病变;由于本病以渗出为特点,故病灶区不易产生光凝反应。这些眼病包括结节病、晶状体后纤维增生症、早产儿视网膜儿视网膜病儿视网膜病变、眼部缺血综合征。激光治疗指征为视乳头或周边部新生血管形成,特别是伴有视网膜前或玻璃体出血者。
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激光治疗外层渗出性视网膜病变
手术名称:激光治疗Coats病别名:激光治疗外渗性视网膜病变;由于本病以渗出为特点,故病灶区不易产生光凝反应。这些眼病包括结节病、晶状体后纤维增生症、早产儿视网膜儿视网膜病儿视网膜病变、眼部缺血综合征。激光治疗指征为视乳头或周边部新生血管形成,特别是伴有视网膜前或玻璃体出血者。
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血管紧张素转化酶
(2)酶偶联法:ACE使底物马尿酸双甘肽(Hip-Gly-Gly)水解成马尿酸(Hip)和双甘肽(Gly-Gly),后者与L-γ-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺(GGCN)和γ-谷氨酰基转移酶(GGT)偶联,形成3-羧基-4-硝基苯胺,在340nm处测其吸光度,以反映ACE活性。在此浓度下,酶基质液的空白管吸光度<0.1A。
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血管紧张素转换酶
(2)酶偶联法:ACE使底物马尿酸双甘肽(Hip-Gly-Gly)水解成马尿酸(Hip)和双甘肽(Gly-Gly),后者与L-γ-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺(GGCN)和γ-谷氨酰基转移酶(GGT)偶联,形成3-羧基-4-硝基苯胺,在340nm处测其吸光度,以反映ACE活性。在此浓度下,酶基质液的空白管吸光度<0.1A。
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脑脊液葡萄糖/血清葡萄糖比值
后者被过氧化物酶催化释放氧,氧化4-氨基安替比林和酚生成红色醌类化合物。(2)使用很多药物可使葡萄糖测定结果升高,如肾上腺素、异丙肾上腺上腺上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林、多巴胺、泼尼松、氯丙嗪、利血平、异烟肼、咖啡因、环磷酰胺、茶碱、避孕药、右旋糖酐、升糖激素、甲状腺素等。
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狼疮样酒渣鼻
中医治则为健脾益气、除湿化痰、活血通络。但近来很多学者研究认为酒渣鼻亦可有结核样结构,而且此种病人结核菌素试验结果不定,皮损内也找不到结核杆菌,故认为酒渣鼻样结核疹是一种像结核疹样细小丘疹型酒渣鼻。丘疹密集,散在排列,伴有不同程度的红斑、脓疱、鳞屑及毛细血管扩张,一般无自觉症状。
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肉芽肿性酒渣鼻
中医治则为健脾益气、除湿化痰、活血通络。但近来很多学者研究认为酒渣鼻亦可有结核样结构,而且此种病人结核菌素试验结果不定,皮损内也找不到结核杆菌,故认为酒渣鼻样结核疹是一种像结核疹样细小丘疹型酒渣鼻。丘疹密集,散在排列,伴有不同程度的红斑、脓疱、鳞屑及毛细血管扩张,一般无自觉症状。
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视网膜静脉周围炎
概述视网膜静脉周围炎(retinalperiphlebitis)亦称青年复发性视网膜玻璃体出血。因从病理学上估计,此时静脉管壁损害已修复巩固,不致因碘剂作用而诱发再出血。如果黄斑部尚无损害,可恢复至正常或接近正常。本病易于复发,多次反复后,玻璃体积血越来越不易吸收,终于机化,表现为不同范围、不同形态的机化膜。
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肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩均系皮肤结缔组织对创伤的反应超过正常范围的表现。(2)早期为增殖期,成纤维细胞较多,胶原纤维及胶原束较细,淡蓝色,有血管增生及炎细胞浸润;(6)瘢痕疙瘩呈蟹足状伸展,持续存在甚至可扩展,而肥厚性瘢痕经数年可自行变平;4周内发生。病变处缺少弹性纤维。
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酒渣鼻样结核疹
中医治则为健脾益气、除湿化痰、活血通络。但近来很多学者研究认为酒渣鼻亦可有结核样结构,而且此种病人结核菌素试验结果不定,皮损内也找不到结核杆菌,故认为酒渣鼻样结核疹是一种像结核疹样细小丘疹型酒渣鼻。丘疹密集,散在排列,伴有不同程度的红斑、脓疱、鳞屑及毛细血管扩张,一般无自觉症状。
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维生素D过敏
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:少数结节病患者,尤其是慢性期和全身型者可发生高钙血症,可能是对维生素D敏感性增高,并伴肠钙吸收增加。血清钙在3.75mmol/L以上时,可用皮质类固醇、静脉滴注等渗硫酸钠溶液(有尿毒症忌用),血清钙回复至正常水平后,应停用利尿剂,逐步减量和停用皮质类固醇。
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糖定量(脑脊液)
②脑或蛛网膜下腔出血。④影响脑干的急性颅脑外伤和中毒。化验取材:脑脊液化验方法:脑脊液检查化验类别一:体液和排泄物检查化验类别二:脑脊液检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》母细胞瘤星形细胞瘤麻痹性痴呆黑色素瘤弓形体病肺吸虫病脑囊虫病神经梅毒结节病早产儿低血糖糖尿病昏迷
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血管炎性周围神经病
血管炎的病理学特征是血管壁节段性纤维素样坏死或跨壁炎细胞浸润。另外还有相当一部分经腓肠神经活检证实的血管炎周围神经病,既不合并结缔组织病,也无原发性系统性血管炎的证据,属于孤立性血管炎周围神经病。根据受累神经的分布情况,血管炎性周围神经病可分为以下几种类型:1.远端对称性(手套袜子样)运动感觉神经病。
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视网膜血管炎
疾病分类:眼科疾病概述:由多种原因引起,可伴有眼内其它部分的炎症。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性病有:中间葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、Behcet病、系统性红斑狼疮、多发性硬化、多发性动脉炎、结节病等。Eales病,早期可试用糖皮质激素。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。
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脑脊液蛋白电泳
概述:中枢神经系统发生病变时(如感染、炎症、肿瘤、外伤、出血、水肿等),脑脊液中的化学成分都可能发生变化,可通过测定脑脊液中的某些化学成分的变化,作为临床诊断、治疗疾病和预后观察的依据。带电荷越多泳动越快;便于扫描或洗脱定量。相关疾病:脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化、麻痹性痴呆、痴呆、结节病
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尿量
减少:失水,失血,休克,心衰,肝硬变,肾病综合征,晚期尿毒症,急性肾衰少尿期,尿路梗阻,肾小球肾炎,DIC,某些传染病(流行性出血热,霍乱,副霍乱,疟疾),食物中毒,重症营养不良等。
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蜂窝肺综合征
有咳嗽、咳痰为主的感染表现,常并发气胸。发病机制:蜂窝肺综合征是特发性弥漫性肺间质纤维化、结节病、石棉肺、类风湿性肺炎、多发性肺囊肿、放射性肺炎等诸多肺部疾病的晚期并发症,肺功能明显衰竭,换气功能减退,形成肺泡毛细血管阻滞综合征。实验室检查:肺部感染时,末梢血白细胞可升高,粒细胞也随之升高。
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葡萄糖定性试验
正常值:五管阳性,PH7.3-7.6。淋巴细胞增多,感染性增多见于多种脑膜为炎。非感染性增多见于药物性脑病,格林~化验取材:脑脊液化验方法:脑脊液常规检查化验类别一:脑脊液检查化验类别二:脑脊液常规检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》多神经炎动脉周围炎
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电视胸腔镜检查
名称:电视胸腔镜检查适应证:电视胸腔镜检查适用于:1.顽固性胸水,胸腔穿刺无法确诊,结核性胸膜炎为排除恶性胸腔积液者。4.肺门或纵隔淋巴结肿大,为鉴别淋巴结核与结节病者。2.肺功能差,术中不能耐受单肺通气者。3.胸膜腔广泛粘连,胸膜腔闭锁。配血量也相对较少,根据具体情况可少量配血或不配血。
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淋巴结活检术
名称:淋巴结活检术概述:呼吸系统疾病有时可引起颈部和腋窝的淋巴结肿大,以肺癌、恶性胸腔积液、结核病及结节病等为多见。其相对禁忌证主要有:①出血性疾病及接受抗凝治疗的患者,必要时对这些患者可用细针进行穿刺采取细胞学标本;切取脂肪垫时应注意结扎止血,并观察其下有无颈深部淋巴结肿大。
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全身性发疹性组织细胞瘤
疾病别名未定型细胞增生症疾病分类皮肤性病科疾病概述全身性发疹性组织细胞瘤(GEH)是一种正常脂蛋白血症性非组织细胞增生症X性组织细胞性疾病。诊断检查本病临床上应与色素性荨麻疹、汗管瘤、血管瘤、痣样基底细胞瘤综合征、结节病、皮肤良性淋巴细胞浸润、淋巴瘤相鉴别。治疗方案由于本病能自然消退,不必治疗。
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13-顺维甲酸胶囊
药品说明书:别名:13-顺视黄酸;13-顺维甲酸,13-顺维A酸适应症:国外主要用于治疗严重而难治的痤疮,可抑制皮脂腺的分泌,减少皮脂的产生,疗效显著;注意事项:副反应多,有唇炎、皮肤和口鼻粘膜干燥、结膜炎、皮疹、头痛、血清脂质升高、化脓性肉芽肿样损害、高血钙等。规格:胶囊剂10mg、20mg、40mg。
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13-顺视黄酸
药品说明书:别名:13-顺视黄酸;13-顺维甲酸,13-顺维A酸适应症:国外主要用于治疗严重而难治的痤疮,可抑制皮脂腺的分泌,减少皮脂的产生,疗效显著;注意事项:副反应多,有唇炎、皮肤和口鼻粘膜干燥、结膜炎、皮疹、头痛、血清脂质升高、化脓性肉芽肿样损害、高血钙等。规格:胶囊剂10mg、20mg、40mg。
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13-顺维A酸
药品说明书:别名:13-顺视黄酸;13-顺维甲酸,13-顺维A酸适应症:国外主要用于治疗严重而难治的痤疮,可抑制皮脂腺的分泌,减少皮脂的产生,疗效显著;注意事项:副反应多,有唇炎、皮肤和口鼻粘膜干燥、结膜炎、皮疹、头痛、血清脂质升高、化脓性肉芽肿样损害、高血钙等。规格:胶囊剂10mg、20mg、40mg。
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慢性纵隔炎
症状体征本病早期通常无症状,但可逐渐出现纵隔器官粘连或受压的症状,主要为上腔静脉梗阻综合征,出现静脉压增高、头面部、颈部及上肢水肿、颈静脉充盈,胸壁上侧支循环静脉扩张。疾病病因已知结核、组织胞质菌病、放线菌、结节病、梅毒、外伤后纵隔出血以及药物中毒等,均可引起纵隔纤维化。
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噬血细胞综合征
获得性噬血细胞综合征的原因包括:①病毒,最常见,如EB病毒、疱疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒、登革热病毒、HIV等。⑤免疫介导疾病,如SLE、类风湿性关节炎、结节病、过敏性结肠炎等。诊断检查:诊断:主要依据临床表现、血液学改变及骨髓学检查,以及原发病病原学检查如病毒、细菌抗原、抗体检测,分离培养,基因检测等。
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垂体前叶机能减退症
概述:垂体前叶功能减退症又称西蒙氏症(Simmonddisease),指垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要而出现的综合症群。3.性激素及促性腺激素:(1)男性:丙酸睾丸酮25-50mg,肌注,1-2次/周,或庚酸睾丸酮200mg,肌注,3-4次/周。
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苔藓样结核疹
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:苔藓样结核疹首由Ockuly和Montgomery在1950年所描述,比较少见。但结核菌素试验阴性,病理改变主要是上皮样细胞,多数病人不伴有其它部位的结核,因而又有人认为可能是一种结节病样反应。诊断检查:根据患者四肢突然发生苔藓样皮疹及病理变化等诊断不难。相关出处:现代皮肤病学
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光线性肉芽肿
本病可能与由光化学改变的变性弹性纤维上的一种弱抗原决定簇的细胞免疫应答有关。根据皮肤上下不等、健皮色、淡红或暗红色堤状隆起的环状损害,好发于面颈部,夏季易见,有长期日晒史和病理变化特征即可确认。本病应与下述皮肤病相鉴别:(一)环状肉芽肿临床表现相似,但病理变化不同,真皮中部有胶原变性,罕有巨细胞。