4 禁忌证
1.一般状况较差,存在严重的呼吸、循环功能障碍,以及有肝脏、肾脏或凝血功能衰竭而不能耐受手术者。
2.手术部位或其附近存在感染灶、血管畸形及其他性质难以明确的病变者。
3.疼痛的范围、性质和程度等经常变化不定者。
6 方法
1.术前给患者安装立体定向头架,要注意使头架的轴位面与AC-PC线保持平行,然后行颅脑MRI扫描,计算靶点坐标。中脑脊髓丘脑束的参考定位坐标为:PC后方5mm,AC-PC线下方5mm,AC-PC线旁开7~10mm。三叉丘系位于脊髓丘脑束的内侧,其参考定位坐标为:PC后方5mm,AC-PC线下方5mm,AC-PC线旁开4~6mm。
2.将微电极导入靶点进行术中电刺激,当刺激脊髓丘脑束时,会出现对侧躯体的疼痛、麻木、电灼或发凉等感觉;当刺激三叉丘系时,则会出现对侧头面部的异常感觉,根据电刺激的结果来确定最终的毁损靶点位置。
3.置换直径<1.1mm、尖端裸露2mm以内的射频毁损电极,70~75℃毁损40~60s。