4 适应证
支气管成形术适用于支气管内膜结核因延误诊断、治疗不当,或病变严重,虽经化疗6个月以上,仍造成支气管器质性狭窄或阻塞,并且具备:
5 禁忌证
1.支气管内膜结核造成支气管阻塞和狭窄段远端肺组织有广泛病变或有不可逆性并发症如远端肺不张、张力性空洞、反复阻塞性肺炎、肺实变、支气管扩张、毁损肺等时,均应行肺叶切除术或全肺切除术,不宜行本手术。
2.支气管内膜结核造成叶支气管以下部位狭窄或阻塞者(包括叶支气管本身远端),应行肺叶切除术。
3.抗结核药物化疗不足6个月者。
4.手术中冷冻病理报告,切缘仍有结核病灶者。
6 准备
2.合并感染者应控制感染,加强呼吸道雾化治疗,以清洁支气管,减少术后并发症。
3.胸腔内有积液的病人,术前应作胸腔穿刺,抽尽积液,并在胸内注射青霉素;感染严重者,应先作胸腔引流,在中毒症状消退后再作手术。
4.应尽可能改善病人的一般情况和呼吸功能。
5.为了掌握支气管狭窄、阻塞的部位、程度、范围及远端情况,除常规X线检查外,须行支气管造影和支气管镜检查。参考既往系列检查,以评价远端肺组织情况,