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肺切除术
切断下肺韧带,将左肺下叶向前上方牵引,切开肺门后方的纵隔胸膜,解剖和游离下肺静脉,下肺静脉的近心端用血管缝合器关闭,远心端则用血管钳夹住,中间切断(图5.4.1-52,5.4.1-53)。在奇静脉下方及右上支气管远端分别解剖出右主支气管和右中间干支气管,用橡皮条围绕并牵引。③肾功能衰竭:肺切除术后肾功能衰竭少见。
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肺结核肺切除术
空洞型肺结核及支气管扩张者,如痰量较多或合并有继发感染,术前应作细菌培养和药敏试验,并设法使痰量减少。手术步骤:见肺切除术术中注意要点:1.选择全肺切除术要慎重全肺切除术的创伤大,术后并发症多,对心肺功能的影响很大,选择手术对象应严格,特别是作右全肺切除更要慎重。
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肺转移瘤
恶性肿瘤发生肺转移的时间早晚不一,大多数病例在原发癌肿出现后3年内发生转移,亦有长达10年以上者,但也有少数病例肺转移灶比原发肿瘤更早被发现。少数病例肺内只有单个孤立的转移病灶则可考虑外科治疗。痰细胞学检查阳性率很低,支气管镜检查往往阴性,单个孤立性肺转移肿瘤很难与原发性周围型肺癌相区别。
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骨成形胸廓成形术
手术名称:骨成形胸廓成形术别名:骨成形胸廓改形术分类:胸外科/肺手术/肺结核的手术治疗/胸廓成形术ICD编码:34.7905概述:胸廓成形术是一种永久性的,不可复原的萎陷治疗方法。3.不宜做一侧全肺切除者。空洞型肺结核及支气管扩张者,如痰量较多或合并有继发感染,术前应作细菌培养和药敏试验,并设法使痰量减少。
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骨成形胸廓改形术
手术名称:骨成形胸廓成形术别名:骨成形胸廓改形术分类:胸外科/肺手术/肺结核的手术治疗/胸廓成形术ICD编码:34.7905概述:胸廓成形术是一种永久性的,不可复原的萎陷治疗方法。3.不宜做一侧全肺切除者。空洞型肺结核及支气管扩张者,如痰量较多或合并有继发感染,术前应作细菌培养和药敏试验,并设法使痰量减少。
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非小细胞肺癌的外科治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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非小细胞型肺癌的外科治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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NSCLC的外科治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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非小细胞型肺癌的手术治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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NSCLC的手术治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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胸膜外胸廓改形
手术名称:胸膜外胸廓成形术别名:胸廓外成形术;麻醉和体位:气管内插管,静脉复合麻醉。第1肋骨短小,呈水平位,其上前部有锁骨下静脉经过,前斜角肌肌腱附着点之后为锁骨下动脉,第1肋后端及第1胸椎横突前为臂丛神经根,在剥离第1肋骨骨膜及切除时,必须注意保护上面的血管神经,在骨膜鞘中操作可避免对它们的损伤。
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肋骨肿瘤切除术
适应证肋骨的良性肿瘤有肋软骨瘤和骨软骨瘤等,治疗只需将局部肋骨切除。常见的胸壁恶性肿瘤有纤维肉瘤、软骨肉瘤,或从身体其他部位转移至肋骨的恶性肿瘤。必要时用人工气胸后胸部透视鉴定,并作好胸切肺的准备。如皮肤和肌层已经受累,应将局部皮肤和肌肉一并切除。9肋间)腋中线安置引流管后,分离切口附近的胸壁肌肉。
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经胸结核病灶清除术
经胸结核病灶清除术手术图解⑴皮肤切口⑵切开右胸,显露脓肿⑶切开左胸,显露脓肿⑷显露、清除病灶图1经胸胸椎结核病灶清除术适应证1.适用于胸椎5~3.胸椎结核的椎旁脓肿溃入肺叶者。开胸步骤与开胸术相同。如脓肿较大,椎体病变广泛,可在缝扎肋间血管后,作纵行或t形切开和翻开脓肿壁后即可充分显露病灶[图1⑷]。
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胸膜外胸廓成形术
手术名称:胸膜外胸廓成形术别名:胸廓外成形术;麻醉和体位:气管内插管,静脉复合麻醉。第1肋骨短小,呈水平位,其上前部有锁骨下静脉经过,前斜角肌肌腱附着点之后为锁骨下动脉,第1肋后端及第1胸椎横突前为臂丛神经根,在剥离第1肋骨骨膜及切除时,必须注意保护上面的血管神经,在骨膜鞘中操作可避免对它们的损伤。
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支气管瘘修补术
概述:支气管瘘分为支气管胸膜瘘和支气管淋巴瘘。操作名称:支气管瘘修补术适应证:支气管瘘修补术的适应证如下:1.患者一般状况可,不伴有严重的感染。2.若合并严重的胸腔内感染,则应在感染得到有效控制,胸腔内闭式引流充分后(引流量<10ml/d),多于肺切除术后3~6个月行手术治疗。
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军刀综合征
概述:军刀综合征(scimitarsyndrome)即肺发育不全综合征,亦称弯刀综合征,最先由Neil等(1960)提出。军刀综合症;2.支气管造影和支气管镜检查:可有右肺发育不全和支气管分支异常、终末细支气管的狭窄和阻塞。4.血管造影:可见右肺动脉变细,可有体循环系统的动脉进入右肺的情况。相关药品:氧相关检查:血氧含量
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军刀综合症
概述:军刀综合征(scimitarsyndrome)即肺发育不全综合征,亦称弯刀综合征,最先由Neil等(1960)提出。军刀综合症;2.支气管造影和支气管镜检查:可有右肺发育不全和支气管分支异常、终末细支气管的狭窄和阻塞。4.血管造影:可见右肺动脉变细,可有体循环系统的动脉进入右肺的情况。相关药品:氧相关检查:血氧含量
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弯刀综合征
概述:军刀综合征(scimitarsyndrome)即肺发育不全综合征,亦称弯刀综合征,最先由Neil等(1960)提出。军刀综合症;2.支气管造影和支气管镜检查:可有右肺发育不全和支气管分支异常、终末细支气管的狭窄和阻塞。4.血管造影:可见右肺动脉变细,可有体循环系统的动脉进入右肺的情况。相关药品:氧相关检查:血氧含量
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剖胸肺活检
手术名称:开胸肺活检术别名:剖胸肺活检术;operbiopsyofthelung分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码:33.2801概述:随着影像学诊断技术的提高,经皮细针肺穿刺活检的广泛开展,尤其是近年来电视胸腔镜外科的发展,已经使开胸肺活检的手术适应证逐步减少。2.弥漫性肺疾病肺活检。8肋间放置闭式引流管,逐层关胸。
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开胸肺活检术
手术名称:开胸肺活检术别名:剖胸肺活检术;operbiopsyofthelung分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码:33.2801概述:随着影像学诊断技术的提高,经皮细针肺穿刺活检的广泛开展,尤其是近年来电视胸腔镜外科的发展,已经使开胸肺活检的手术适应证逐步减少。2.弥漫性肺疾病肺活检。8肋间放置闭式引流管,逐层关胸。
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剖胸肺活检术
手术名称:开胸肺活检术别名:剖胸肺活检术;operbiopsyofthelung分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码:33.2801概述:随着影像学诊断技术的提高,经皮细针肺穿刺活检的广泛开展,尤其是近年来电视胸腔镜外科的发展,已经使开胸肺活检的手术适应证逐步减少。2.弥漫性肺疾病肺活检。8肋间放置闭式引流管,逐层关胸。
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开胸肺活组织检查
手术名称:开胸肺活检术别名:剖胸肺活检术;operbiopsyofthelung分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码:33.2801概述:随着影像学诊断技术的提高,经皮细针肺穿刺活检的广泛开展,尤其是近年来电视胸腔镜外科的发展,已经使开胸肺活检的手术适应证逐步减少。2.弥漫性肺疾病肺活检。8肋间放置闭式引流管,逐层关胸。
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剖胸肺活组织检查
手术名称:开胸肺活检术别名:剖胸肺活检术;operbiopsyofthelung分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码:33.2801概述:随着影像学诊断技术的提高,经皮细针肺穿刺活检的广泛开展,尤其是近年来电视胸腔镜外科的发展,已经使开胸肺活检的手术适应证逐步减少。2.弥漫性肺疾病肺活检。8肋间放置闭式引流管,逐层关胸。
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肺容积
概述:肺容积是指肺内容纳的气体量,通过测定不同幅度的呼吸动作所产生的容量改变,协助评价肺功能,适用于支气管肺疾病、胸廓和胸膜疾病、神经肌肉疾病。4.肺总量减少,见于广泛肺部疾患,如肺水肿、肺充血、肺不张、肺肿瘤以及限制性通气障碍疾病,也见于气胸或胸腔积液而引起肺组织的压迫,进而影响肺脏的扩张。
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胸廓成形术
目前多采用改良式的胸廓成形术,只切除脓胸表面相应肋骨及增厚的壁层胸膜,保留肋骨骨膜、肋间肌、肋间血管及神经。第一期可切除3或4根肋骨。取后外侧切口,沿脓腔中部所在肋床进胸,吸净脓液并彻底刮净脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪样物质。术前尽量减少痰液,手术时头部稍低,麻醉师勤吸痰,防止痰液流入对侧。
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支气管成形术
名称:支气管成形术适应证:支气管成形术适用于支气管内膜结核因延误诊断、治疗不当,或病变严重,虽经化疗6个月以上,仍造成支气管器质性狭窄或阻塞,并且具备:1.支气管内膜结核合并气管、主支气管或中间干支气管等大支气管的局部狭窄或阻塞而远端肺组织未发生不可逆的变化。3.抗结核药物化疗不足6个月者。
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支气管切除术
手术名称:支气管切除术分类:胸外科/气管手术/气管良性及恶性肿瘤的手术治疗ICD编码:32.0901概述:支气管肿瘤或中心型肺癌侵及叶支气管,可作支气管袖式肺切除术。麻醉和体位:1.有条件者,气管内插双腔管维持呼吸,如条件不具备或插双腔管失败,亦可插单腔管,术中用手引导将导管送到健侧主支气管。
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开胸肺活检
手术名称:开胸肺活检术别名:剖胸肺活检术;operbiopsyofthelung分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码:33.2801概述:随着影像学诊断技术的提高,经皮细针肺穿刺活检的广泛开展,尤其是近年来电视胸腔镜外科的发展,已经使开胸肺活检的手术适应证逐步减少。2.弥漫性肺疾病肺活检。8肋间放置闭式引流管,逐层关胸。
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Neill综合征
概述:军刀综合征(scimitarsyndrome)即肺发育不全综合征,亦称弯刀综合征,最先由Neil等(1960)提出。军刀综合症;2.支气管造影和支气管镜检查:可有右肺发育不全和支气管分支异常、终末细支气管的狭窄和阻塞。4.血管造影:可见右肺动脉变细,可有体循环系统的动脉进入右肺的情况。相关药品:氧相关检查:血氧含量
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肺发育不全综合征
概述:军刀综合征(scimitarsyndrome)即肺发育不全综合征,亦称弯刀综合征,最先由Neil等(1960)提出。军刀综合症;2.支气管造影和支气管镜检查:可有右肺发育不全和支气管分支异常、终末细支气管的狭窄和阻塞。4.血管造影:可见右肺动脉变细,可有体循环系统的动脉进入右肺的情况。相关药品:氧相关检查:血氧含量
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残气量
概述:残气量(RV)为深听气后残留在肺内的气量。RV增加可见于胸廓和肺弹力减退或气道阻力增加,如肺气肿、支气管哮喘等;RV减少见于肺切除术后、肺间质纤维化等。女1.30±0.47L。残气量(RV)临床意义:增加:肺气肿,小气道过早闭合等。残气量明显增加,提示慢性阻塞性通气障碍,如肺气肿、肺心病等。
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潮气容积
潮气容积是指平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量。记作TV。正常成人为400~600ml。TV与年龄、性别、体表面积、呼吸习惯、机体新陈代谢率有关,其降低可见于肺气肿、肺切除术后等。