直肠息肉经肛门切除术

手术 直肠和肛管疾病的手术 小儿外科手术 直肠息肉的手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

zhí cháng xī ròu jīng gāng mén qiē chú shù

2 英文参考

transanal removal of rectal polyps

4 别名

经肛门息肉切除术;transanal removal of porctopolypus

5 分类

小儿外科/直肠肛管疾病的手术/直肠息肉的手术

6 ICD编码

48.36

7 概述

直肠息肉经肛门切除术用于直肠息肉的手术治疗。 直肠息肉分布直肠下端,呈圆形,有细长的蒂,大多由黏膜及腺体构成,与肠壁相连接。也有的息肉为广基、无蒂。少数息肉腺瘤腺瘤息肉可以恶性变,但在儿童则少见。直肠息肉是小儿便血的常见原因,部分息肉接近肛管部位生长,便后可脱垂于肛门口(图12.14.4.2-0-1,12.14.4.2-0-2)。

8 适应

直肠息肉经肛门切除术适用于:

1.直肠息肉手法摘除术  适应息肉蒂部细长,肛门指诊手指能触到者。

2.经肛门息肉摘除术  直肠息肉的蒂部较粗时,蒂部含有小动脉手法摘除时有时可发生蒂部出血。如能将息肉移出至肛门外,可经肛门息肉切除术。

3.息肉电灼术  高位的直肠息肉通过直肠镜做电灼切除。术中用圈套器将息肉蒂部套住经电灼切除,止血良好。

4.高位的息肉息肉蒂部宽阔,息肉直径较大,特别为直肠腺瘤,经上述方法切除有困难或简单切除容易复发者,须经腹切开肠管做息肉切除。

9 术前准备

1.手术前1晚清洁洗肠。术前2h再次洗肠1次。

2.术前禁食。

11 手术步骤

1.术者右手戴橡皮手套,以右示指伸入肛门,探查息肉,将息肉拉出于肛门外。

2.或用直肠镜显露息肉

3.将息肉蒂部贯穿缝扎后,切断蒂部取出息肉。或不切断息肉,放回直肠,待其自行脱落(图12.14.4.2-1)。

12 术后处理

直肠息肉经肛门切除术术后卧床休息数小时,术后3d内进流质少渣饮食。大便干燥时可口服液石蜡10ml。

如术后便血,应再次行直肠镜检。遇有蒂部活动出血时,应再次电灼止血。如位置较低,也可用棉球压迫止血

13 并发症

13.1 1.肠壁损伤、肠穿孔

多由于术中操作粗暴或电烙过深造成肠壁坏死。如术中发现,应立即入院做手术修补。

13.2 2.继发性出血

多于术后5~7d凝血块脱落时出现,应再次直肠镜检,电烙出血部位。

编辑:banlang 审核:sun
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