4 别名
再次肾移植
7 概述
一般来讲第二次肾移植与第一次肾移植的手术基本上相同。所不同的是移植部位,第一次肾移植在右髂窝,则第二次在左髂窝。第三、四次肾移植则将供肾植入在高位髂窝或下腰部腹膜后位。随着移植次数的增加,手术难度明显增加,除了手术技术方面的原因,免疫反应更为移植医师所重视。目前认为,第1次肾移植失败如果是供肾质量、手术操作因素等引起者,第2次移植可获得与首次移植同等效果;如果第1次移植失败主要是由于免疫学因素所致,则第2次移植往往容易发生排斥反应。因此,必须事先做淋巴毒及PRA试验,严格的HLA配型,了解血清中预存抗体滴度,必要时进行血浆置换处理,以提高人/肾成活率。
9 术前准备
1.关于第1次移植肾的处理 有下述情况,应先切除移植肾:如移植肾积水、感染、局部胀痛、高血压、严重血尿、反复出现排斥症状、肾炎复发等;如无上述情况,即使移植肾保留在体内,仍可进行再次移植。
2.再次移植的时机选择 一般认为,第1次移植肾摘除至少1个月后再进行第2次移植。其效果好坏关键是受者血清中预存抗体滴度,以及与供者组织配型的结果。
其余术前准备同首次肾移植术。