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肾移植术
常见的有肾小球肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾血管硬化症和多囊肾。如两根动脉的起点连在一起,可钳夹主动脉侧壁,将含有两根肾动脉开口在内的部分主动脉壁一并切下,如两根肾动脉的起点相距较远,则应分别切断。对伤口引流物和尿液分别作细菌培养。④尿量显著减少;⑤血肌酐及尿素氮升高,内生肌酐清除率降低;
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胎儿、婴儿尸肾移植术
手术名称:胎儿、婴儿尸肾移植术分类:泌尿外科/肾脏手术/同种异体肾移植术/肾移植术ICD编码:55.6901概述:为了扩大供肾来源,兰州军区兰州总医院首先采用胎儿或婴儿供肾移植。1.胎肾测量数据(表7.2.11.2.2-1)值得注意的是31具标本中有28侧肾脏有上、下极动脉,占45.2%。腹主动脉远心端与髂外(或髂总)动脉端侧吻合。
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尿素清除率
概述:肾小球的主要功能为滤过作用,反映其滤过功能的客观指标主要是肾小球滤过率(glomerularfiltrationraet,GFR)。所以尿素通过肾小球滤过并未完全被清除,尿素清除清除率较内生肌酐清除率要小,但仍是临床上简单而实用的肾功能试验之一。相关疾病:昏迷、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征
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移植肾切除术
手术名称:移植肾切除术别名:移植肾切除;术后3周内移植肾丧失功能,有可能采用肾包膜外完整切除,否则,由于肾周粘连严重,勉强分离容易发生意外损伤,一般均采用包膜下切除移植肾。麻醉和体位:持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。②小心分离肾周粘连,逐步达肾门处。因此,应在吻合口的远侧用4号丝线双重结扎,然后切断。
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再次肾移植术
手术名称:再次肾移植术别名:再次肾移植分类:泌尿外科/肾脏手术/同种异体肾移植术/移植肾切除与再次肾移植术ICD编码:55.6903概述:一般来讲第二次肾移植与第一次肾移植的手术基本上相同。麻醉和体位:可采用全麻或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。第2次移植,供肾动、静脉,输尿管吻合方法,均同于第1次肾移植。
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小儿同种异体肾移植术
腰肋韧带的深部有胸膜反折,靠内侧切开腰肋韧带时须注意勿伤及胸膜。麻醉和体位:全麻。(3)吻合口漏血试验:完成血管吻合后,应检查动静脉吻合口有无漏血,可用无损伤血管钳在靠近肾门处的动静脉做临时阻断,开放肾动静脉血流,仔细检查吻合口有无漏血或渗血,若有大的漏血必须补针缝合,小的渗血可局部压迫止血。
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UCL
概述:肾小球的主要功能为滤过作用,反映其滤过功能的客观指标主要是肾小球滤过率(glomerularfiltrationraet,GFR)。所以尿素通过肾小球滤过并未完全被清除,尿素清除清除率较内生肌酐清除率要小,但仍是临床上简单而实用的肾功能试验之一。相关疾病:昏迷、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征
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离体肾切开取石术
离体肾切开取石术是无萎缩性肾切开取石术和自体肾移植术的结合。2.鹿角形肾结石合并肾动脉狭窄或肾动脉瘤,取石的同时需行肾血管整形者。手术步骤:本手术包括以下3个手术:①肾切除术;4℃的复方平衡液或高渗枸橼酸盐嘌呤液(离体肾保存液,简称HCA液)灌注肾脏至静脉回流液清亮、肾脏呈灰白色为止,一般300~
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离体肾动脉成形及自体肾移植术
手术名称:离体肾动脉成形及自体肾移植术别名:离体肾动脉成形术及自体肾移植术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾血管性高血压的手术治疗概述:1962年Hardy首先将一因腹主动脉手术严重伤及输尿管的肾脏移植于同侧髂窝获得成功,次年Woodruff即将自体肾移植术用于治疗肾血管性高血压。Corman第1次将上述动物实验方法应用于临床。
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尿γ-谷氨酰转移酶
概述:尿液γ-谷氨酰转移酶活性反映肾实质病变,对疑为肾脏疾病患者,肾移植术后可作为肾移植排异的鉴别指标以及评估肾水水管损害程度。在γ-GT的催化下,谷氨酰基转移到双甘肽分子上,同时释放出黄色的2-硝基-5-氨基苯甲酸,引起405~肾盂肾炎、间质性肾炎等上尿路感染时尿中本酶活性增高,并可伴有管型。
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肾静脉造影
操作名称:肾静脉造影适应证:肾静脉造影适用于:1.肾癌疑肾静脉癌栓。3.单侧肾动脉完全闭塞而静脉尿路造影不显影者。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。局部常规消毒与麻醉后股静脉穿刺,多以股动脉为标志,在摸及股动脉搏动后,相当于股动脉穿刺点的内侧0.5~
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婴儿、胎儿尸肾供者肾摘取术
婴儿、胎儿尸体供肾切取术分类:泌尿外科/肾脏手术/同种异体肾移植术/供肾摘取与保存ICD编码:55.5106适应症:为了扩大供肾来源,可使用婴儿、胎儿(35周以上,用缩宫素引产的死胎)尸体供肾。皮肤消毒,腹部铺无菌巾单。再仔细解剖,将腹主动脉、腔静脉,连同双肾、双侧输尿管及膀胱三角一同取下,放置于2~
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成人尸体供肾者肾摘取术
在髂血管平面分别切断两侧输尿管。然后提起血管钳,紧贴着脊柱前缘,锐性向上分离,在肾蒂平面上方贴近膈肌处作弧形切开,离断腹主动脉、腔静脉,双肾整块摘除。原位灌洗的最大优点是可以缩短供肾热缺血时间,但由于灌洗过程中双肾动脉以外的血管分流,需要大量的灌洗液才能完成(图7.2.11.1.2-4)。先游离右肾、输尿管;
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成人尸体供肾切取术
在髂血管平面分别切断两侧输尿管。然后提起血管钳,紧贴着脊柱前缘,锐性向上分离,在肾蒂平面上方贴近膈肌处作弧形切开,离断腹主动脉、腔静脉,双肾整块摘除。原位灌洗的最大优点是可以缩短供肾热缺血时间,但由于灌洗过程中双肾动脉以外的血管分流,需要大量的灌洗液才能完成(图7.2.11.1.2-4)。先游离右肾、输尿管;
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血小板寿命及动力测定
操作名称:血小板寿命及动力测定适应证:血小板寿命及动力学的测定对一些临床疾病的预测及诊断有较大价值。2.判断血小板病的原因:自身免疫因素、脾功能亢进等。3.预测血小板减少性紫癜患者脾切除术的效果。2.监测深静脉血栓形形形成时,大剂量抗凝剂如肝素等的治疗,可阻止血小板的沉积,使血栓形成的诊断率降低。
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心脏移植术
中断心脏的血液供应,病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置,这装置暂时代替病人的心肺功能,维持病人血液的正常氧化和循环。与其它器官移植手术一样,心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应。中国心脏移植术后存活时间最长的人中国心脏移植术后存活时间最长的“换心人”为哈尔滨人杨玉民,存活时间长达18年。
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活体供肾者肾摘取术
非同卵亲属供者(siblingdonor):必须根据HLA配型结果进行选择,Terasaki将其分为5级:①供肾者与受者之间完全相配为A级;免疫补体;3.免疫学检查包括①ABO血型;②核素肾图;侧卧位,同一般肾脏手术标准体位。1.切口第12肋缘下经腰斜切口(经第11肋间切口,要注意保护胸膜),依层切开,仔细止血,达肾脂肪囊。
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活体供肾切取术
非同卵亲属供者(siblingdonor):必须根据HLA配型结果进行选择,Terasaki将其分为5级:①供肾者与受者之间完全相配为A级;免疫补体;3.免疫学检查包括①ABO血型;②核素肾图;侧卧位,同一般肾脏手术标准体位。1.切口第12肋缘下经腰斜切口(经第11肋间切口,要注意保护胸膜),依层切开,仔细止血,达肾脂肪囊。
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腹腔镜肾囊肿切除术
手术名称:腹腔镜肾囊肿切除术别名:腹腔镜下肾囊肿切除术分类:泌尿外科/泌尿外科腹腔镜手术ICD编码:55.3903概述:1901年德国外科医师Kelling首先使用Nize膀胱镜做腹腔检查以来,随着内镜的改进与发展,腹腔镜已广泛应用于普通外科、妇产科与泌尿科疾病的诊断和治疗。(2)腹膜后操作间隙的建立同肾切除。