氧氟头孢钠

1 氟氧头孢介绍

1.1 药品名称

氟氧头孢

1.2 英文名称

Flomoxef

1.3 别名

氟吗宁；氟莫克西钠；氧氟头孢钠；氟氧头孢钠；Flumarin；Flomoxef Sodium

1.4 分类

抗生素 > 其他β内酰胺类

1.5 剂型

注射剂：每瓶0.5g，1g，2g。

1.6 氟氧头孢的药理作用

氟氧头头孢属半合成的氧头孢烯类抗生素，是一种广谱抗生素。同其他β-内酰胺类抗生素相似，氟氧头头孢可能也是通过与一种或多种青霉素结合蛋白（PBPs）相结合，阻碍细菌细胞壁生物合成，从而达到抗菌作用。氟氧头孢作用特点是对β-内酰胺酶十分稳定。抗菌活性与其他第三代头孢菌素相似，且因氟氧头头孢对β-内酰胺酶无诱导作用，对耐甲氧西西林的金黄色葡萄球菌有抗菌活性。氟氧头孢对金黄色葡萄球菌敏感株的抗菌活性与头孢唑啉和头孢噻吩相当或更强，抗厌氧菌的活性与拉氧头头孢和头孢西丁相当或更强。对革兰阳性菌的抗菌作用几乎与头孢他定相同，但对铜绿假单胞菌的作用不及头孢他定。对厌氧菌尤其是脆弱类杆菌的作用明显强于第一、二、三代头孢菌素。氟氧头孢抗菌谱主要包括葡萄球菌（包括耐甲氧西西林菌株）、链球菌（肠球菌除外）、肺炎链球菌、消化链球菌、卡他莫拉菌、奈瑟淋球菌、大肠埃希杆菌、克雷白菌属、变形杆菌、流感嗜血杆菌以及拟杆菌等。

1.7 氟氧头孢的药代动力学

氟氧头头孢头孢钠静脉滴注0.5g、1g或2g，历时1h，血药浓度峰值分别为20μg/ml、45μg/ml和90μg/ml，半衰期（β）分别为73.4、49.2和40min。如用以上剂量静脉滴注2h，则血药浓度峰值分别为10μg/ml、24μg/ml和48μg/ml，半衰期（β）分别为46.2min、57min和69min。药物吸收后在体内分布较广泛，可进入胆汁、痰液、腹腔积液、骨盆死腔渗出液以及子宫及附件、中耳黏膜和肺组织中，氟氧头孢在体内少部分代谢，大部分（85%）以原形经肾随尿液排泄，肾功能减退者排出量减少。

1.8 氟氧头孢的适应证

氟氧头孢适用于治疗敏感菌所致的下列感染:

1.呼吸系统感染，如中耳炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。

2.腹内感染，如胆道感染、腹膜炎等。

3.泌尿、生殖系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎、子宫及附件炎等。

4.皮肤、软组织感染，如蜂窝织炎、创口感染等。

5.其他严重感染，如心内膜炎、败血症等。

1.9 氟氧头孢的禁忌证

对氟氧头孢过敏者。

1.10 注意事项

慎用:（1）对其他β-内酰胺类抗生素过敏者；（2）严重肾功能障碍者；（3）过敏体质者；（4）孕妇和哺乳期妇女；（5）依靠静脉营养者、高龄或全身状态恶化者；（6）新生儿。

1.11 氟氧头孢的不良反应

1.多见皮疹、瘙痒、药物热等过敏反应症状，罕见过敏性休克。

2.胃肠道反应：多见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，罕见假膜性肠炎。

3.肝毒性：少数患者用药后可出现肝功能暂时性异常（碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高）。

4.肾毒性：少数患者用药后可出现肾功能减退。

5.血液系统：少数患者用药后可出现造血系统异常（一过性嗜酸粒细胞增多症和血小板增多症。红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容以及白细胞计数出现轻微降低），溶血性贫血罕见。与其他头孢菌素相比，氟氧头孢对凝血指标及血小板功能的影响较小。

6.局部刺激：静脉注射可有局部红肿、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。

7.其他：用药后偶有致口腔炎、咳嗽、呼吸困难及肺X线影像改变症状的报道。

1.12 氟氧头孢的用法用量

1.每天1～2g，分2次用药。重症:每天4g，分2～4次用药。

2.儿童静脉给药：每天60～80mg/kg，分2次用药。重症:每天150mg/kg，分3～4次用药。

1.13 药物相互作用

1.氟氧头孢与氨基糖苷类药合用，理论上有累积肾毒性作用。

2.氟氧头孢与速尿类强效利尿剂合用可增加对肾脏的毒性。

3.氟氧头孢与伤寒活疫苗合用可降低伤寒活疫苗的免疫效应，可能的机制是氟氧头孢对伤寒沙门菌具有抗菌活性。

1.14 专家点评

氟氧头头孢是一个高效、安全的抗生素，特别是对金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌感染具有良好的临床疗效。据报道，氟氧头头孢治疗呼吸道感染、尿路感染、妇产科及外科感染，静脉给药，剂量为每次1～2g，每天2次，间隔12h，疗程7～14天。痊愈率为61.0%，有效率为91.4%，细菌清除率为90.8%，不良反应发生率为6.6%。治疗葡萄球菌属感染23例，其中MRSA感染6例，有效率为100%。临床分离致病菌对于氟氧头头孢高度敏感菌占88.4%，显著高于头孢美唑、头孢哌酮、头孢唑啉、头孢噻肟。不论阳性或阴性细菌对氟氧头头孢的敏感率均高于对头孢美唑的敏感率。