3 头孢噻咪介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Cefathiamidine
3.3 别名
先锋霉素18号；C-18；头孢菌素18号；仙力素；硫脒头孢菌素；吡咪头孢；头孢硫脒；Cephathiamidine
3.4 分类
抗生素 > 头孢菌素类 > 第一代
3.5 剂型
0.5g，1g。
3.6 头孢噻咪的药理作用
具第一代头孢菌素的抗菌性质，对金黄色葡萄球菌的抗菌作用与头孢噻吩近似，对草绿色链球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌等革兰阳性菌有良好的抗菌作用。对脑膜炎球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌等革兰阴性菌也有一定的抗菌作用。头孢噻咪的特点是对肠球菌、流感嗜血杆菌有较好的抗菌作用。
3.7 头孢噻咪的药代动力学
口服不吸收，肌注0.5g，tmax为0.5～1h，Cmax约为26μg/ml。头孢噻咪的血清蛋白结合率为23%，体内不代谢，注射后12h内尿中可排泄90%，体内分布以胆汁中最高，其次为肝、肾、脾、肺、胃肠等。头孢噻咪静脉注射给药半衰期约为0.5h，肌内注射半衰期约为1.2h。
3.8 头孢噻咪的适应证
适用于敏感菌所致的肺炎、心内膜炎、肺脓肿、肝及胆道感染、腹膜炎、尿路感染、妇科感染以及咽峡炎、扁桃体炎、皮肤软组织感染等。
3.9 头孢噻咪的禁忌证
1.对头孢菌素类过敏者禁用。
3.10 注意事项
对青霉素过敏者慎用。已知有变态反应史、溃疡性结肠炎、局限性结肠炎者慎用。注射前宜用头孢噻咪500μg/ml的稀释液进行皮肤敏感试验。
3.11 头孢噻咪的不良反应
2.偶见肝、肾、心脏和血象异常出现。
3.12 头孢噻咪的用法用量
成人每天2～8g；儿童每天50～150mg/kg，分2～4次给予。
3.13 药物相互作用
丙磺丙磺舒可延缓头孢噻咪自肾小管排泄，并用丙磺舒1g顿服，12h内排出量由90%减少为65.7%。与强利尿剂和氨基糖苷抗生素联合应用可加重对肾的毒性。头孢噻咪与阿米卡星、妥布霉素、卡那霉素、庆大霉霉素、盐酸四环素、黏菌素、红霉素乳糖酸盐、盐酸林可霉素、利多卡因、水解蛋白、甲氧西西林、去甲肾上腺上腺上腺素、氨茶碱、巴比妥、苯妥英钠、间羟胺、氯化钙、葡萄糖酸酸酸钙、苯海拉明、琥珀胆碱、哌甲酯、维生素B、维生素C等药物有配伍禁忌，不宜放置于同一容器内。
3.14 专家点评
头孢噻咪对金黄色葡萄球菌有较强的抗菌活性且对青霉素酶稳定，对泌尿系统感染疗效较好。可治疗葡萄球菌感染的心内膜炎、肺炎、脑膜炎，也作为溶血性链球菌和肺炎球菌感染时替代青霉素的药品。国内有报道对32例新生儿脐带感染所致的菌血症应用头孢噻咪静脉滴注每天50～100mg/kg，对照组30例应用头孢噻肟静脉滴注，结果两组的有效率分别为83%和88%，细菌学清除率为73%和68%。另有报道，对30例呼吸道感染者应用头孢噻咪静脉滴注，总剂量为30.8±6.5g，疗程为8.4±2.2天，对照组30例应用头孢呋辛静脉滴注，总剂量为33.9±5.0g，疗程为7.5±1.1天，结果两组的有效率分别为80%和83.3%，痰液细菌清除率均为80%。