4 禁忌证
下颌骨整体肥大而要求矫治者。
6 方法
6.1 1.口内法
(1)常规消毒铺巾。
(2)切口:自下颌第二前磨牙前庭沟底至上颌结节后缘做切口,深达骨膜,行骨膜下剥离,显露下颌骨外侧面至下颌角,剥离咬肌附丽。
(3)截骨:标记下颌角安全截骨线,备槽后按截骨线截除下颌角三角状骨块,截骨面锉磨圆滑。
(4)咬肌修整:咬肌肥大者可于缝合牵引下电刀切除内中层部分咬肌。
(5)缝合:彻底止血,缝合咬肌附丽及入路切口,放置或不放置引流,加压包扎。
6.2 2.口外法
(1)常规消毒铺巾。
(2)切口:采用耳后切口或下颌下缘弧形切口,切开皮肤、皮下组织和颈阔肌层,避开面神经下颌缘支后分离腮腺咬肌筋膜和咬肌至下颌角表面,切开骨膜,行骨膜下分离,剥离咬肌附丽,显露下颌角内外侧面。
(3)截骨及咬肌修整同口内法。
(4)缝合:止血彻底,分层缝合咬肌附丽、颈阔肌与皮下、皮肤,放置或不放置引流,加压包扎。
6.3 3.术后处理
(1)按麻醉后常规护理。
(3)适量应用抗生素。
(4)术后6~10d拆线。