下颌角肥大矫正术

手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

xià hé jiǎo féi dà jiǎo zhèng shù

3 适应

下颌角肥大矫正术适用于下颌角肥大,咬肌肥厚。

4 禁忌

下颌骨整体肥大而要求矫治者。

5 准备

1.术前检查

(1)专科检查确认无面部、耳周及口腔感染

(2)实验室检查血常规检查,拍摄全颌曲面断层和头颅颌正侧位片,以及医生认为必要的项目检查

2.术前准备

(1)详细了解患者畸形心理状态和手术要求。

(2)口腔清洁、洁治。

(3)设计手术切口、切除大小

3.麻醉  基础加局麻或全麻。

6 方法

6.1 1.口内法

(1)常规消毒铺巾。

(2)切口:自下颌第二前磨牙前庭沟底至上颌结节后缘做切口,深达骨膜,行骨膜下剥离,显露下颌骨外侧面至下颌角,剥离咬肌附丽。

(3)截骨:标记下颌角安全截骨线,备槽后按截骨线截除下颌角三角状骨块,截骨面锉磨圆滑。

(4)咬肌修整:咬肌肥大者可于缝合牵引下电刀切除内中层部分咬肌

(5)缝合:彻底止血,缝合咬肌附丽及入路切口,放置或不放置引流,加压包扎。

6.2 2.口外法

(1)常规消毒铺巾。

(2)切口:采用耳后切口或下颌下缘弧形切口,切开皮肤、皮下组织和颈阔肌层,避开面神经下颌缘支后分离腮腺咬肌筋膜咬肌至下颌角表面,切开骨膜,行骨膜分离,剥离咬肌附丽,显露下颌角内外侧面。

(3)截骨及咬肌修整同口内法。

(4)缝合:止血彻底,分层缝合咬肌附丽、颈阔肌与皮下、皮肤,放置或不放置引流,加压包扎。

6.3 3.术后处理

(1)按麻醉后常规护理。

(2)保持口腔清洁

(3)适量应用抗生素

(4)术后6~10d拆线。

7 注意事项

注意防止下述主要并发症:

1.伤口裂开、感染

2.颏神经损伤下唇麻木

3.面神经下颌缘支损伤

编辑:banlang 审核:sun
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