2 疾病名称：胎儿宫内发育迟缓(IUGR)
4 症状体征
1.病史中孕期可有营养不良，合并有妊高征、多胎、羊水过多、孕期出血、肾病、心肺疾病、糖尿病或感染等。过去有先天畸形或胎儿宫内生长迟缓分娩史。
2.产前检查在孕28周后每周测量宫高，连续2次小于正常的第10百分位数，或孕妇体重连续三次不增长者，应怀疑胎儿宫内生长迟缓。
5 诊断检查
诊断
1.病史中孕期可有营养不良，合并有妊高征、多胎、羊水过多、孕期出血、肾病、心肺疾病、糖尿病或感染等。过去有先天畸形或胎儿宫内生长迟缓分娩史。
2.产前检查在孕28周后每周测量宫高，连续2次小于正常的第10百分位数，或孕妇体重连续三次不增长者，应怀疑胎儿宫内生长迟缓。
4.NST及OCT检测可出现胎心异常，如晚期减速及变异减速等，提示胎儿宫内生长迟缓。
5.超声多普勒胎血流频谱图测定胎儿脐动脉的血流速，妊娠后期S／D比值＞3为异常。
6.尿雌三醇(E3或E／C比值及胎盘泌乳素(hPL)测定。
7.查孕妇血糖，必要时作糖耐量度试验。
8.抽羊水查肌酐、脂肪细胞计数，卵磷脂／鞘磷脂(L／S)比值与泡沫试验并结合遗传咨询，必要时作羊水细胞染色体培养与核型分析。
6 治疗方案
6.1 治疗
2.间断吸氧，每次1h，2～3／d。
3.药物治疗
(1)舒喘灵2.4mg口服，3／d。7d为一疗程。
(2)低分子右旋糖酐500ml及丹参注射液8～16ml加入5％葡萄糖液250ml中静滴，l／d，7d为一疗程。以疏通微循环，改善胎盘功能。
(3)复方氨基酸溶液100ml，静脉注射，1／d。7d为一疗程。
4.加强监护
(1)观察胎动，3／d。
(2)胎儿监护，NST至少每周1次，NST无反应型应做OCT。OCT为阳性者酌情终止妊娠。
(4)尿E3，或E／C比值测定，每周1次。
5.产科处理
(1)经治疗胎儿生长情况及胎儿胎盘功能均良好，可继续妊娠，但不能超过预产期。
(2)经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者，则在分娩前1～2d给泼尼松或地塞米松，促进胎肺成熟后，应尽快终止妊娠。
(3)有下列情况应立即剖宫产结束分娩：①NST为无反应型，CST为阳性者。②B超测定羊水过少，并有羊水Ⅱ度以上胎粪污染者。③胎儿生长迟缓的孕母并发其他高危因素，且病情严重或合并产科异常者。
(1)分娩前做好各项急救准备。
(2)胎儿娩出后应立即在气管插管下彻底清除呼吸道羊水、胎粪，预防呼吸窘迫综合征(RDS)。
(3)保暖。
(4)及早喂葡萄糖水或开奶。