肾上腺囊肿切除术

肾上腺手术 泌尿外科手术 手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

shèn shàng xiàn náng zhǒng qiē chú shù

2 英文参考

resection of the adrenal cyst

4 别名

肾上腺囊肿摘除术;resection of the adrenal gland cyst

5 分类

泌尿外科/肾上腺手术

6 ICD编码

07.2104

7 概述

肾上腺囊肿可因肿物压迫而被检诊发现,也可无症状影像检查而偶然显示。小者仅数毫米,大者直径可达30cm,按病理性质可分为:①寄生虫性:见于包虫感染囊肿外壁厚可钙化,囊内有子囊、孙囊,称为肾上腺包虫囊肿(adrenal hydatid cyst);②上皮性:内壁为柱状上皮衬里,由胚胎始基剩件异常发育而来;③内皮性:为常见的一型,按组织成分有淋巴管性及血管性之分,前者多见;④假性囊肿:为肾上腺出血肿瘤坏死出血后所形成,囊大,壁无细胞衬里,多见(图7.1.5-1~7.1.5-4)。

肾上腺囊肿虽属良性病变,一经发现,较大者多需外科治疗。

8 适应

肾上腺囊肿切除术适用于:

1.有肿物压迫症状囊肿直径>5cm者皆为外科处理指征。

2.包虫囊肿、瘤性囊肿一经确诊,及早施行手术治疗。

3.无症状、直径<4cm的单纯性囊肿,可临床继续观察,增大、有症状时再手术。

9 术前准备

按一般肾上腺手术的术前准备。

11 手术步骤

切口或腹部切口径路暴露肾上腺区。根据囊肿的病理不同,手术方法有所区别。

1.单纯性囊肿皆有完整包膜,只可将囊肿摘除,保留正常的肾上腺方法腺瘤摘除术同。

2.瘤性囊肿肾上腺病变广泛时,可行肾上腺囊肿整块切除术。

3.包虫囊肿,严密保护周围组织后,先行穿刺确诊,吸吮出一定量包虫囊液后,注入4%甲醛液(图7.1.5-5),待杀死囊内头节后,切开外囊,清除子囊、孙囊,再以甲醛液纱布球擦拭外囊的内壁(图7.1.5-6),再剪除大部分外囊壁,由底向外逐层缝闭残腔,缝合外壁口(图7.1.5-7)。置一橡皮管于手术区引流。

4.出血性假性囊肿多较大,先穿刺抽吸囊液、减压(图7.1.5-8),然后与周围脏器剥离,至不能分离时,将游离的囊壁做大部切除。将残留的囊壁缘以3-0可吸收线做锁边式缝合,以达到完全止血及使囊底部完全裸露,不致使囊肿复发(图7.1.5-9)。

年老体衰或心、脑有病者,如不能承担手术治疗,对单纯性囊肿,可在B型超声图或电视荧光屏监视下施行穿刺吸液治疗。吸出囊液送生化和瘤细胞检测,吸净囊液后,注入造影剂,如内壁光滑,排除瘤性囊肿后,可注入适量硬化剂。穿刺吸液后长期随访观察。

12 中注意要点

包虫囊肿术时切忌囊液、子囊外溢,严防头节种植。

术中若出现儿茶酚胺增高症表现,则要想到隐匿性嗜铬细胞瘤的可能,及时控制高血压,并做好防治囊肿切除后发生低血压的准备,以免措手不及。

13 术后处理

出血感染是术后主要并发症,术后24~48h内观察血压脉搏。防止术后出血

给予足够的抗感染药物治疗。

编辑:banlang 审核:sun
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。