3 概述
尿沉渣管型检查是尿沉渣检查的内容之一。管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的，尿出现管型一般是肾实质病变的证据，在其形成的过程中，若含有细胞，则为细胞管型；如含退行性细胞碎屑，即为颗粒管型；若含脂肪滴，则为脂肪管型。
4 尿沉渣管型的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 尿沉渣管型的测定原理
尿沉渣中的成分，经染料结晶紫，沙黄对比染色后，各种细胞、管型、结晶分别着不同颜色，形态清晰、易于识别。
4.5 试剂
Sternheimer-Malbin染色液配制：
（1）结晶紫3.0g，95%乙醇20ml，草酸铵0.8g，加蒸馏水80ml。
（2）沙黄0.25g，95%乙醇10ml，蒸馏水100ml。将上述两种染液分别置冰箱保存。
（3）应用液：取1#试剂3份加2#试剂97份，混合过滤，贮于棕色瓶中，室温保存3个月。
4.6 操作方法
在0.2ml尿沉渣中加入一滴染液混合染色，3min后取沉渣盖以玻片镜检。
结果：红细胞染成淡紫色，多形核白细胞的核染成橙紫色，浆内可见颗粒。透明管型染成橙紫色，浆内可见颗粒，透明管型染成粉红色或淡紫色，细胞管型染成深紫色。
4.7 正常值
0～偶见透明管型。（高倍视野）
4.8 化验结果临床意义
（1）透明管型：大量出现时，见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、间质性肾炎、恶性高血压、充血性心功能不全和肾动脉硬化等。
（2）颗粒管型：常见于各种肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾移植后排斥反应、肾小管中毒、病毒感染、慢性铅中毒、恶性高血压、淀粉样变及阻塞性黄疸等。
（3）红细胞管型：提示肾小球出血，见于急性肾小球肾炎、急性肾小管出血性坏死、慢性肾炎急性发作、狼疮肾病、IgA型肾病、肾梗死、肾移植术后发生排斥反应等。
（4）白细胞管型：提示肾脏有细菌性炎症，见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征等。若由白细胞变成脓细胞，称为脓细胞管型，见于化脓性炎症。
（5）肾小管上皮细胞管型：见于妊娠子痫、肾淀粉样变性、肾移植排异反应、重金属或药物中毒造成的急性肾小管坏死等。
（6）脂肪管型：多见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等。
（7）蜡样、管型：提示局部肾单位有长期阻塞，如今并出现少尿或无尿现象，见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期、慢性肾功能衰竭等，往往预后不良。
（9）混合型管型：为多种细胞成分混杂于一起，可见于肾炎的后期及肾小管间质性疾病。
4.9 附注
（1）透明管型偶见于正常尿液，剧烈运动、重体力劳动、麻醉和高热情况下，也可见透明管型。另外，服用利尿剂、两性霉素B等药物，可使尿液透明管型增多。
（2）使颗粒管型增多的药物有两性霉素B、卡那霉素、铋剂、降钙素、吲哚美辛等。