年龄相关性白内障临床路径（2016年版）_年龄相关性白内障临床路径（2016年版）的全文、发布通知及下载

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

nián líng xiāng guān xìng bái nèi zhàng lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）

2 基本信息

《年龄相关性白内障临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕577号）印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕577号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织制定了苯丙酮尿症等26个病种的临床路径（名单附后），供卫生计生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参考执行。上述临床路径已在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，请各省级卫生计生行政部门登陆网站下载，并指导医疗机构结合实际，制订具体的临床路径、细化分支路径并组织实施。

国家卫生计生委办公厅

2016年5月31日

4 临床路径全文

年龄相关性白内障临床路径

4.1 一、年龄相关性白内障 临床路径标准住院流程

4.1.1 （一）适用对象。

第一诊断为年龄相关性白内障（ICD10：H25.901）；

行超声乳化白内障摘除术（白内障超声乳化摘除）+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）

4.1.2 （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）

1.病史：渐进性视力下降；

2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。

4.1.3 （三）治疗方案的选择依据。

根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年）

1.诊断明确；

2.征得患者及家属的同意。

4.1.4 （四）标准住院日为≤6天。

4.1.5 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合年龄相关性白内障疾病编码（ICD10：H25.901）；

2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。

4.1.6 （六）必须的检查项目。

1.检查眼压、泪道；

2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；

3.心电图；

4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、血糖）；

5. 裂隙灯+眼底检查、眼科A超和B超、角膜曲率；

6.其他根据病情需要选择的检查项目：角膜内皮细胞计数、角膜地形图、角膜厚度、验光、视觉电生理检查、视功能、眼部光学相干断层扫描技术（OCT）、胸透或胸部X线片、血糖、血压。

4.1.7 （七）术前用药。

术前抗菌药物眼药水，4-6次/天，用药1-3天。

4.1.8 （八）手术日。

1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；

2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；

3.眼内植入物：人工晶体；

4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；

5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；

6.输血：无。

4.1.9 （九）术后1-3 天，必须复查的检查项目。

1.裂隙灯检查；

2.视力；

3.眼压；

4.术后用药：抗菌眼药水+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；

4.1.10 （十）出院标准。

1.手术后反应较轻，病情稳定；

2.切口闭合好，前房形成；

3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。

4.1.11 （十一）有无变异及原因分析。

1.等待术前检验结果；

2.术后炎症反应或并发症；

3.患者其他原因。

4.2 二、年龄相关性白内障 临床路径表单

适用对象：第一诊断为年龄相关性白内障（ICD10：H25.901）；

行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤6 天

时间	术前1-3天			手术日			术后1-3天
主要诊疗工作	□ 询问病史 □ 体格检查 □ 交代病情 □ 完成“首次病程记录”和“住院病历” □ 核实各项检查结果正常 □ 上级医师查房与术前评估 □ 向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项 □ 患者选择人工晶体（IOL） □ 选择手术用“粘弹剂” □ 签署“手术知情同意书”等			□ 术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别 □ 实施手术 □ 完成“手术记录” □ 向患者及其家属交待手术后注意事项			□ 检查患者术眼 □ 上级医师查房，确定有无手术并发症 □ 更换敷料 □ 完成病程记录 □ 向患者及家属交代术后恢复情况 □ 评估患者是否可以出院
重点医嘱	长期医嘱： □ 眼科二级/三级护理 □ 抗菌药物眼水点术眼（4次/日）临时医嘱： □ 血常规、尿常规 □ 感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）； □ 凝血功能检查 □ 心电图 □ 眼科A、B超、测角膜曲率 □ 其他可选眼科检查 □ 术前一天开“明日在表面麻醉或球后/球后阻滞麻醉下行左/右眼白内障超声乳化＋人工晶体植入手术”手术医嘱			长期医嘱： □ 眼科一级/二级护理临时医嘱： □ 术前30min术眼滴“复方脱品酰胺”或其他散瞳药水3次 □ 进入手术室术前15min术眼滴表麻药3-4次或球后/阻滞麻醉			长期医嘱： □ 眼科一级/二级护理 □ 抗菌药物+类固醇激素眼药水 □ 非甾体类消炎眼药水临时医嘱： □ 根据病情需要制定 □ 今日出院 □ 出院带药：抗菌药物+类固醇激素或非甾体类消炎眼药水4次/日，持续2-3周
主要护理工作	□ 入院护理评估 □ 健康教育 □ 执行医嘱 □ 手术前物品准备 □ 手术前心理护理 □ 手术前患者准备 □ 执行医嘱 □ 术前冲洗结膜囊			□ 随时观察患者情况 □ 术后心理与基础护理 □ 执行医嘱 □ 术后健康教育			□随时观察患者病情 □执行医嘱
病情变异记录	□无 □有，原因： 1. 2.			□无 □有，原因： 1. 2.			□无 □有，原因： 1. 2.
是否退出路径	□否 □是，原因：			□无 □是，原因：			□无 □是，原因：
护士签名	白班	小夜班	大夜班	白班	小夜班	大夜班	白班	小夜班	大夜班

医师签名

年龄相关性白内障临床路径（2016年版）

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