4 疾病概述
李斯特菌病是人类经进食受李斯特菌污染的食物而引起的一种严重的传染病。李斯特菌病亦会影响多种动物。多类食物均可含有李斯特菌,包括∶未经低温消毒的牛奶、软乾酪、即食肉类及海产。李斯特菌可以在冰箱的温度下缓慢地生长。全球均有李斯特菌病的报告。孕妇、婴儿及免疫能力低的成年人特别容易受感染。李斯特菌病的病徵 ,包括发热、肌肉疼痛和有时会有肠胃的症状如恶心或腹泻,严重时会出现脑膜炎或败血症。孕妇受感染时或只有轻微类似流感的病徵,但怀孕期间若胎儿受感染可能导致流产或死胎、早产或新出生婴儿受感染。 李斯特菌病的死亡率可高达三至八成。
5 症状体征
本病临床症状极端多变,可以极似脑膜炎或传染性单核细胞增多症样临床表现,重症病例皮肤可出现紫癜。
若病菌侵入皮肤的伤口,则可引起皮肤李斯特菌病。在病菌入侵部位发生分布较为广泛的红斑、丘疹和脓疱,自觉疼痛。附近淋巴结肿大,可伴有发热不适和头痛。
妊娠期妇女感染此病,出现不规则发热,可致胎儿死亡或早产。出生后婴儿可发生呼吸道胃肠道联合症状及咽后壁肉芽肿,皮肤上发生泛发性红斑及暗红色丘疹,尤其多见于躯干和小腿。
本病若不治疗,预后不良,有60%~70%病人死亡。但类似传染性单核细胞增多症的病例预后较好。
6 疾病病因
本病的病原菌是单核细胞生成性李斯特杆菌,属李斯特菌属,为Gram阳性无芽胞杆菌。人类感染多通过与带菌动物的直接接触或食用带菌动物的肉和奶。婴儿、老年人、患消耗性疾患及长期接受皮质类固醇治疗的人,对本病易感性增高。