4 疾病概述
(一)眶下蜂窝织炎
局部表现为眶下区红肿、疼痛。下眼睑水肿致睁眼困难。上唇肿胀,鼻唇沟消失。上颌前牙前庭沟处红肿。常可查见病源牙。
主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛;由于炎症刺激,咬肌处于痉挛状态,致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭;即使脓肿已经形成,早期时波动也不明显,且不易自行穿破,因此应及时切开引流。
(三)颌下蜂窝织炎
5 疾病描述
口底蜂窝织炎是口底弥散性多间隙感染,包括双色下颌下、双侧舌下和颏间隙在内的5个间隙感染,否则称为多间隙感染。感染性质可以是化脓性或腐败坏死性或凝固坏死性感染,后者较少见,但临床表现极为严重。1836年Ludwig成腐败坏死性口底蜂窝织炎为咽峡炎。该病多因机体抵抗力低,细菌毒力强,导致弥散性感染。
6 症状体征
临床表现,化脓性感染的患者,全身出现高热、寒战等症状,白细胞总数升高。局部最初从一侧舌下或下颌下间隙开始红肿,逐渐波及整个口底间隙,肿胀范围广泛,因口底升高而致舌抬高,尖被夹于上下前牙之间,影响语言、咀嚼和吞咽。口地组织早期较硬,压痛明显,逐渐便软则可扪及波动感,双侧上颈部皮肤肿胀,下颌下缘小时变粗呈牛颈状。腐败坏死性感染的患者,全身中毒严重,体温不一定高,患者神志淡漠,脉搏快弱,呼吸急促,血液下降,呈中毒性休克状态。白细胞也不高,细胞增多,有时出现幼稚,中性粒细胞有中毒颗粒及空泡。局部广泛肿胀,皮肤充血发红不明显,但紧张发亮,扪之坚硬如木板,触之有捻发感,口底抬高,呈半开口状,累及舌根压迫会炎可致窒息。