2 概述
抗凝血类杀鼠剂又称慢性杀鼠剂（chronic rodenticide）、多剂量杀鼠剂，是指能抑制体内凝血酶原的合成和使毛细血管壁脆裂，导致内脏出血不凝、流血不止，鼠多次摄食在数天后累积中毒死亡的杀鼠剂[1]。
抗凝血杀鼠剂有二大类，即羟基香豆素类和茚满二酮类，这两类都是通过抗凝血作用而发挥毒性反应，其毒性作用速度较慢，故称缓效杀鼠剂。即要经过相当一段潜伏期后，才逐渐出现抗凝血的临床表现，故易误诊。
常见的双香豆素类有：杀鼠灵、杀鼠醚、克鼠灵、氯灭鼠灵、溴鼠灵等。茚满二酮类有：敌鼠与敌鼠钠、鼠完、杀鼠酮、氯鼠酮。
抗凝血杀鼠剂的毒作用是竞争性抑制维生素K，从而影响凝血酶原及部分凝血因子的合成，导致凝血时间和凝血酶原时间延长。同时，其代谢产物亚苄基丙酮，可引起毛细血管损害，导致临床上出血症状。[2]
3 抗凝血杀鼠剂的主要品种
3.1 杀鼠灵
杀鼠灵又名华法灵、灭鼠灵。目前市场上出售的诱鼠灵，含有0.05%的杀鼠灵；黑叶杀鼠灵含0.025%的杀鼠灵和99.75%惰性（无毒）成分。其纯品为白色无味针状结晶，难溶于水，可溶于酒精，易溶于丙酮，其钠盐可完全溶于水。
3.2 溴鼠灵
溴鼠灵又名大隆、溴敌拿鼠、溴鼠隆、溴联、苯鼠隆，本品为白色或灰色粉末，不溶于水和石油醚，但溶于其他有机溶剂。
3.3 杀鼠醚
杀鼠醚又名立克命、克鼠立、杀鼠萘。本品为浅黄色粉末，无臭、无味。不溶于水，微溶于丙酮和乙醇。属高毒性农药，为羟基香豆素类抗凝血类杀鼠剂。
3.4 克鼠灵
克鼠灵又名克灭鼠、克杀鼠、呋杀鼠灵。本品系白色粉末，不溶于水，溶于甲醇、乙醇等有机溶剂，熔点121℃～123℃。大鼠经口LD50为40mg/kg。本品毒性主要为抗凝血作用，属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。
3.5 氯灭鼠灵
氯灭鼠灵又名比猫灵、氯杀鼠灵。本品为无色晶体，不溶于水，稍溶于苯和乙醚，溶于醇、酮和三氯甲烷等有机溶剂中，熔点160℃～162℃。大鼠经口LD50为900～1200mg/kg，属低毒类羟基香豆素抗凝血杀鼠剂。
3.6 溴敌隆
溴敌隆又名溴敌鼠、灭鼠酮、乐万通，本品为白色或黄色粉末，可溶于丙酮、乙醇、二甲基亚砜等。难溶于乙醚、正己烷和水。大鼠经口LD50为1.125mg/kg。剧毒，属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。
3.7 氟鼠灵
氟鼠灵又名杀它仗、氟鼠酮，本品为白色粉末，熔点161℃～162℃，微溶于水，溶于丙酮、乙醇、氯仿等有机溶剂。大鼠经口LD50为0.25mg/kg，本品属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。
3.8 鼠得克
鼠得克又名联苯杀鼠萘、敌拿鼠，本品为白色，工业品呈蓝绿色。不溶于水，溶于乙醇、乙酸乙酯、甘油等，熔点215℃～217℃。大鼠经口LD50为1.8mg/kg，属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。
3.9 敌鼠灵
敌鼠灵又名敌害鼠、双杀鼠灵，本品为白色或淡黄色粉末，稍有臭味，微溶于水，易溶于碱性溶液和大多数有机溶剂。属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂，毒性中等。
3.10 敌鼠
敌鼠又名野鼠净、双苯杀鼠酮，本品为淡黄色粉末，无臭、无味，在丙酮或乙醇中能形成针状结晶。熔点144℃～150℃，稳定性好，其钠盐溶于水、乙醇、丙酮，但不溶于苯和甲苯。大鼠经口LD50为3～15mg/kg。
3.11 鼠完
鼠完本品为无色或浅黄色结晶，微溶于水，溶于苯、甲醇、乙醇、氯仿。熔点108.5℃～110.5℃。大鼠经口LD50为50mg/kg，本品属茚满二酮类抗凝血杀鼠剂。
3.12 杀鼠酮
杀鼠酮又名异杀鼠酮，本品为黄色结晶，几乎不溶于水，溶于大多数有机溶剂。熔点67℃～68℃。大鼠经口LD50为50mg/kg。
3.13 氯鼠酮
氯鼠酮又名氯鼠敌、鼠来硕、氯苯敌鼠、利法安，本品为黄色结晶，熔点142℃～144℃。不溶于水，溶于丙酮、乙醇、乙酸乙酯、酸性条件下不稳定。大鼠经口LD50为9.6mg/kg，本品属茚满二酮类抗凝血杀鼠剂。
4 抗凝血杀鼠剂中毒
抗凝血杀鼠剂的毒作用是竞争性抑制维生素K，从而影响凝血酶原及部分凝血因子的合成，导致凝血时间和凝血酶原时间延长。同时，其代谢产物亚苄基丙酮，可引起毛细血管损害，导致临床上出血症状。[2]
4.1 临床表现
1.有明确的接触或口服史。
2.潜伏期：一般较长，大多数1～3d后才出现出血症状。误食抗凝血杀鼠剂后即可出现恶心、呕吐、食欲缺乏等症状。
3.出血症状：可见鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等全身广泛性出血，可伴有关节疼痛、腹痛、低热等症状。
4.必要时，给予维生素K110mg肌肉注射。如症状好转和凝血酶原时间24h后改善，有助诊断。[2]
4.2 实验室检查
4.3 治疗
1.清除毒物：口服中毒者应及早催吐、清水洗胃导泻。皮肤污染者用清水彻底冲洗。
2.特效解毒剂：维生素K110～20mg肌肉注射，1～3/d。严重者可用维生素K1120mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注，日总量可达300mg，症状改善后可改用10～20mg肌肉注射，3/d。维生素K3、维生素K4、卡巴克洛、氨甲苯酸等药物无效。
3.输新鲜血；对出血严重者，可输新鲜血液，新鲜冷冻血浆或凝血酶原复合浓缩物（主要含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）以迅速止血。
4.中毒严重者可用肾上腺皮质激素，以降低毛细血管通透性，促进止血，保护血小板和凝血因子。
5.对症、支持治疗。