经皮经肝胆道镜检查_化验及医学检查、医疗技术名

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

jīng pí jīng gān dǎn dào jìng jiǎn chá

2 操作名称

经皮经肝胆道镜检查

3 适应证

肝内胆管结石，不愿行外科手术，影像学检查有肝内胆管扩张者。

4 禁忌证

1.虽有肝内胆管结石，但影像学检查无肝内胆管扩张者。

2.有出血倾向者。

3.严重心、肺、肝、肾功能不全者。

5 准备

1.肝脏 B超或CT等影像学检查，了解胆道系统情况。

2.查血常规、出凝血时间，肝肾功能。

3.X线监视下或B超引导下行经皮经肝胆道穿刺，建立胆道镜进入胆管的通道，留置经皮经肝胆管引流（PTCD），此后每隔5～7d扩张一次引流通道，并留置较前大一号的PTCD管，直至PTCD引流通道口径足够让胆道镜进入，一般需3～4周。

4.术前1～2d经PTCD管胆道造影，了解胆道情况及结石位置。

5.术前30min肌注哌替啶（度冷丁）和解痉药物，如山莨菪碱（654-2）、异可利定（解痉灵）等，也可按麻醉科常规用药。

6.器械准备

（1）同术中胆道镜检查，但胆道镜宜用高标准消毒方法，如2%戊二醛液浸泡。

（2）另备消毒器械包，内备有消毒巾、单，手术衣等同腹部手术；手术器械同小手术包。

6 方法

1.患者取仰卧位，拔除PTCD管，常规皮肤消毒、铺巾。

2.经PTCD窦道送入胆道镜，根据X线造影提示的结石位置寻找结石，发现结石后用取石篮套取结石并取出，大结石可用碎石技术粉碎后取出。碎石取石注意事项同经T型管窦道胆道镜检查。

3.取石完毕后仍应留置PTCD管。

4.术后处理

（1）观察生命体征和腹部情况，监测血常规及肝功能。

（2）术后要注意保持引流通畅，碎石取石后，结石碎片容易堵塞PTCD管，造成引流不畅，应注意及时清理管内结石碎片。

（3）适量应用抗生素。

（4）术后第2天后可以根据临床表现，择期行PTCD管造影，以了解胆道情况，如结石已取净或狭窄已解除，可拔除PTCD管。

（5）防治并发症主要是出血、胆瘘及感染。

7 注意事项

1.观察生命体征和腹部情况，监测血常规及肝功能。

2.术后要注意引流通畅。

3.适量应用抗生素。

编辑：banlang 审核：sun

经皮经肝胆道镜检查

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1 拼音

2 操作名称

3 适应证

4 禁忌证

5 准备

6 方法

7 注意事项

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