5 概述
众所周知,颊粘膜用于口腔及颌面外科已取得很好效果。Humby(1941)最早报告颊粘膜尿道成形术。颊粘膜为无角化的复层鳞状上皮,固有层含致密的结缔组织,同尿道粘膜有相似的结构。其优点是:来源充足、易获取、可反复取样,无毛发、弹性好,对各种刺激耐受性强,供区在腔内不影响外观。
8 手术步骤
1.按常规方法矫正阴茎下曲,切除全部病变尿道组织及瘢痕或保留正常的背侧尿道壁,以便行粘膜加盖术。
2.切取颊粘膜 放置开口器,根据尿道缺损情况,避开腮腺管口,在拟取长方形颊粘膜或下唇粘膜上缝4针标志线,或用小尖刀划痕标记,成人可取(2~3)cm×(6~8)cm(图7.6.4.8-1,7.6.4.8-2)。用1%利多卡因肾上腺肾上腺素液(含1/10万肾上腺素)粘膜下注射止血。以小刀和整形剪切取全厚粘膜片,用5-0可吸收线将供粘膜区连续缝合。
3.尿道成形 将游离颊粘膜剥离面向外固定到软木板上,剪除过多的粘膜下结缔组织,然后将粘膜面向内包绕支架管做尿道成形(同膀胱粘膜尿道成形)或做尿道加盖术(同加盖带蒂包皮瓣尿道成形)。