经肱骨外科颈截肢术

手术 截肢术 骨科手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

jīng gōng gǔ wài kē jǐng jié zhī shù

2 英文参考

amputation through surgical neck of humerus

4 别名

amputation through collum chirurgicum humeri

5 分类

骨科/截肢术

6 ICD编码

84.0701

7 概述

肩关节离断后,肩峰和喙突相对突出顶压皮肤并与假肢套筒摩擦,常引起疼痛不适,而经肱骨颈截肢可以避免残肢疼痛。手术相关解剖见下图(图3.29.7-1~3.29.7-3)。

8 麻醉体位

采用全麻。仰卧位。患侧肩下垫一小沙袋,躯干和手术台面成45°,患肢外展、外旋。

9 手术步骤

9.1 1.切口

皮瓣切口,第1切口从喙突起沿三角肌前缘切至其止点,再转向外后侧,沿三角肌后缘切至腋窝;第2切口肩关节前内侧横行切过腋窝与第一切口末端相连。切开皮肤、皮下组织,将皮瓣向上翻。结扎、切断头静脉(图3.29.7-4)。

9.2 2.处理血管、神经

胸大肌从止点处切断,翻向内侧。在肱骨颈平面切断肱二头肌腱和喙肱肌,在胸小肌内后方,解剖出腋动、静脉。双重缝扎后切断。游离出正中神经、尺神经、桡神经肌皮神经,用1%普鲁卡因封闭后,分别向远侧稍牵拉后在不同平面锐刀切断,任其回缩至胸小肌深面(图3.29.7-5)。

9.3 3.切断肌肉和截骨

先切断三角肌止点,并翻向上方,再从止点处切断大圆肌、背阔肌。在截骨平面切断肱三头肌,牵开肌肉断端,锯断肱骨颈,锉去骨端的锐利边缘(图3.29.7-6)。

9.4 4.缝合切口

等渗盐水冲洗伤口,彻底止血,将肱骨残端和三角肌固定缝合,有利残端外展,伤口留置引流条或引流管,逐层缝合伤口(图3.29.7-7)。

编辑:banlang 审核:sun
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