结膜上皮癌切除术

结膜恶性肿物手术 手术 眼科手术 结膜手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

jié mó shàng pí ái qiē chú shù

2 英文参考

excision of conjunctiova epithelioma

4 分类

眼科/结膜手术/结膜恶性肿物手术

5 ICD编码

10.3107

6 概述

结膜上皮癌多见于50~75岁,男性多于女性,眼部原有损害、维生素A缺乏眼球摘除术后等均可成为本病诱因。肿瘤好发于睑裂区角膜缘附近,即暴露于空气、阳光的部位和易受伤的部位。以颞侧角膜缘为多见,其次为泪阜及睑结膜,也可发生于穹隆部结膜肿瘤肥厚,无蒂,呈橙红色肉芽状,看起来似乎生长在角膜,实际上只是肿瘤遮盖了角膜。肿瘤表面常有皲裂,其间常出血乳头状型者较硬,表面呈类似石榴子样乳头发生于角膜缘整个圆周时,则形成环状。发生于泪阜时则呈囊肿样,属于皮脂腺瘤型。

弥漫性者,全部球结膜均受累,此型恶性程度高,易发生淋巴结转移,预后差。裂隙显微镜下可见到血管形成是此肿瘤的一个主要特征。肿瘤的每一原始小叶均有一支毛细血管构成的血管轴,它爬行至小叶尖端即弯曲向下消失于互相吻合毛细血管网中,有的小叶中毛细血管散开形成一个或多个小血管球。肿瘤附近也有明显的血管形成。肿瘤范围广又有淋巴结(耳前或下颌)转移者,可行放射治疗。

7 适应

结膜上皮癌切除术适用于:

1.为了确诊,做组织病理学检查,在肿瘤转移前彻底切除。

2.肿瘤刮片做细胞学检查,不易正确判断;而且这种活检容易促进肿瘤转移。因此,最好是彻底手术切除肿瘤做病理检查(图8.3.7.2-1,8.3.7.2-2)。

8 禁忌症

肿瘤已扩及穹隆部结膜。此时须做眶内容剜除术或做放射治疗为宜。

9 麻醉体位

全身麻醉,便于术中决定改眶内容剜除术。

10 手术步骤

1.先在肿瘤周围正常结膜电凝一圈,然后再做切除(图8.3.7.2-3)。

2.在手术显微镜下,距肿瘤至少5mm的正常球结膜切开(图8.3.7.2-4)。

3.切至浅层巩膜,从正常浅层巩膜组织剥离,将肿瘤彻底切除(图8.3.7.2-5)。

4.巩膜上大的缺损面,做唇黏膜移植,固定于浅层巩膜上(图8.3.7.2-6)。

5.球旁注射庆大霉霉素4万U(加2%普鲁卡因0.2ml避免疼痛),滴复方蜂蜜眼液,涂1%阿托品抗生素眼膏。

11 术后处理

1.单眼绷带包扎,每日换药,滴复方蜂蜜眼液,涂四环素地松眼膏。

2.术后7d拆唇黏膜固定缝线,每日滴复方蜂蜜眼液及0.5%可地松眼液各3次,1个月后逐渐减而后停。

编辑:banlang 审核:sun
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