7 概述
足和踝关节一般为急性脱位,绝大多数在全身麻醉下均能手法复位,且效果满意。如未能及时早期复位,或整复未能达到解剖复位,提示可能在关节内有软组织嵌入;整复后关节不稳定、或有碎骨片需内固定;有神经功能障碍、有血管损伤现象,需手术切开复位。
10 手术步骤
10.1 1.切口
足内侧切口,自内踝尖上5cm处胫骨后缘与跟腱之间向下延伸,绕过内踝尖再向前至舟骨顶点为止。
10.2 2.显露关节
将趾长屈肌与胫后肌的肌腱牵向后外方。显露关节囊,同时显露三角韧带,该韧带由两部分组成,浅部呈扇形,深部较短而厚。浅部多在内踝尖或中部撕裂,深部常在距骨内侧面撕裂。
10.3 3.复位与修复韧带
切开关节囊,观察有无软组织或碎骨片嵌入关节,清除之后牵引足部使之复位,如果肌腱紧张影响复位,可切断,复位后再缝合。复位后缝合关节囊。修复韧带:在距骨体和距骨颈斜行钻孔,用抽出钢丝固定。浅部韧带用不吸收线缝合,在内踝钻2~3个小孔,将缝线穿过小孔做缝合。