7 概述
切开复位用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。对于严重的股骨头骨骺滑脱,由于骨骺倾斜引起的力学改变,使髋关节易出现骨性关节炎,常需行切开复位术。但是,切开复位增加了股骨头骨坏死的发生率,为此,Compere提出了术中应注意保护股骨颈后侧血管。
10 手术步骤
10.1 1.切口及显露
经Smith-Petersen的前侧髂股入路显露髋关节囊。在关节囊前侧沿股骨颈轴线,纵行切开。再沿髋臼缘横行切开关节囊,并保留1cm宽的边缘。
10.2 2.复位
将拉钩置于股骨颈的两侧,以显露股骨颈的近侧端。术中可见骨骺向内侧、后侧及远侧端移位,而股骨颈之近侧端则移向外侧、前侧及近侧。将大腿外旋以显露骨骺的前缘。经骨骺前缘插入1枚Knowles针至骨骺中心,将大腿内旋,并用此针撬起骨骺,以便复位。如为慢性滑脱急性发作,因新骨形成阻碍复位,则需凿除股骨颈的前上缘,以达到精确地整复。
10.3 3.固定
整复满意后,在大粗隆基底部做一小的纵行切口,用3枚Knowles针经股骨颈至骺板,将已复位的骨骺固定。经正位及侧位X线检查复位及固定情况。