7 适应症
后穹窿穿刺术适用于:
1.疑盆腔内有液体、积血或积脓时,可做穿刺抽液检查,以了解积液性质,有无癌细胞。
3.分娩过程中,发现卵巢囊肿在盆腔嵌顿,阻碍分娩,在排除恶性的情况下,可急行穿刺排出囊液,让胎先露自然下降,有条件时应行剖宫产术及囊肿切除术。
4.盆腔肿块位于子宫直肠窝内,经后穹窿穿刺,直接抽吸肿块内容物作涂片,行细胞学检查,以明确性质。若高度怀疑恶性应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性,应及早在短期内手术。
9 手术步骤
1.排空小便,膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,窥器暴露子宫颈。
2.宫颈钳钳夹宫颈后唇向前上方牵拉,暴露后穹窿,用2.5%碘酊棉球重新消毒后穹窿,乙醇脱碘,干棉球拭干。
3.用10ml空注射器接17号或18号长针头,检查针头有无堵塞,在后穹窿中央或稍偏病侧,距离阴道宫颈交界处下方约1cm处平行刺入,当针穿过阴道壁,有落空感后,立即抽吸注射器,必要时适当改变方向或深浅度,如无液体抽出,可边退针边抽吸(图11.1.1.3-3)。