《证治准绳·疡医》

明 王肯堂

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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阳气脱陷

〔薛〕

疮疡阳气脱陷,或因克伐之剂,或因脓血太泄,或因吐泻之后,或因误而入房,若发热头痛小便淋涩,或滑数便血目赤烦喘,自汗发热气短头晕,体倦热渴,意欲饮水投水,恶寒憎寒,身热恶衣,扬手掷足,汗出如水,腰背反张,郑声不绝,此无根虚火假热症。若畏寒头痛咳逆呕吐,耳聩目蒙,小便遗难,泻利肠鸣里急腹痛玉茎短缩,冷汗时出,齿牙浮动,肢体麻痹,或厥冷身痛,或咬舌啮唇舌根强硬,此阳气脱陷之真寒证,皆勿论其脉,勿论其疮,但见一二,急用参附汤补之,多有复生者。大凡溃后劳役,元气亏损,或梦遗精脱,或滑数便血,或外邪乘之,或误用寒凉,气血脱陷而致斯症,治以前药,亦有复生者。内翰,杨皋湖,孟夏患背疽服克伐之剂,二旬余矣,漫肿坚硬,重如负石,隔蒜灸五十余壮,背遂轻,以六君加砂仁二剂,涎沫涌出,饮食愈少,此脾虚阳气脱陷。剂用温补,反呕不食,仍用前药作大剂,加附子、姜桂。又不应,遂以参各一斤,归术、陈皮各半斤,附子一两,煎服,三日而尽,流涎顿止,腐肉顿溃,饮食顿进,再用姜桂等药托里健脾,腐脱而疮愈矣。少参史南湖之内,夏患疽不起发,脉大而无力,发热作渴,自汗盗汗,用参大补之剂,益加手足逆冷大便不宽,喘促时呕,脉微细按之如无,惟太冲不绝,仍以参、白术当归茯苓陈皮计斤许,加附子五钱,水煎两盅作一服,诸证顿退,脉息顿复,翌日疮起而溃,仍用前药四剂后,日用托里药,调理两月余而消。一妇,卧床十三年矣。遭回禄,益加忧郁,明年三月,右肩下发一块,肿如瓯,中赤外白,先用凉药一剂,不解,次用十宣散四剂,加痛略红,迎医视之,连投参、丁桂、防芷之剂,脓溃云无恙矣,辞去。眩晕呕逆恶寒战栗,顶陷脓清。偶检《外科发挥》,发背门云∶若初起一头如黍,不肿不赤,烦躁便秘,四五日间,生头不计其数,疮口各如含一粟,名曰莲房发云云。始骇为恶症,治法虽详,不谙于行,迎薛至,诊云∶辛凉解散气血两虚者忌之,连投参、归术、地黄、姜附大剂,肿高脓稠,兼乌金膏数日,果腐落,筋如脂膜者数片,人参每服至八钱,日进二服,逾两月平复。

附子理中汤

疮疡脾胃虚寒,或误行攻伐,手足厥冷,饮食不入,或肠鸣腹痛呕逆吐泻。附子人参茯苓白芍药(各三钱)白术(四钱)上水煎服。

姜附汤

疮疡真阳亏损,或误行汗下,或脓血出多失于补托,以致上气喘急,自汗盗汗气短头晕人参附子(炮去皮脐各一两)干姜(炮)白术(各五钱)上作二剂。水煎服。

参附汤

失血过多,或脓瘀大泄,或寒凉汗下,真阳脱陷,上气喘急,自汗盗汗气短头晕等症,急服以救元气,缓则不治。人参(一两)附子(炮,去皮脐,五钱)上姜五片,水煎服。不应,倍之。