《女科证治准绳》

明 王肯堂

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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产后将调法

〔大全〕

凡生产毕,饮热童便一盏,不得便卧,且宜闭目而坐,须臾上床,宜仰卧不宜侧卧,宜竖膝未可伸足,高倚床头,浓铺褥,遮围四壁,使无孔隙,免致贼风。及以醋涂鼻,或用醋炭及烧漆器,更以手从心至脐下,使恶露不滞,如此三日,以防血晕血逆。不问腹痛不痛,有病无病,以童便和酒半盏,温服五七服妙。酒虽行血,亦不可多,恐引血入四肢,且能昏晕。宜频食白粥少许,一月之后,宜食羊肉猪蹄少许,仍慎言语,七情寒暑,梳头、洗足,以百日为度。若气血素弱者,不计日月,否则患手足腰腿酸痛等证,名曰蓐劳,最难治疗。初产时不可问是男女,恐因言语而泄气,或以爱憎而动气,皆能致病。不可独宿,恐致虚惊,不可刮舌,恐伤心气,不可刷齿,恐致血逆,须血气平复,方可治事。犯时微若秋毫,成病重如山岳,可不戒哉。(陈藏器云∶渍苎汁与产妇服之,将苎麻产妇枕之,止血晕。产妇腹痛,以苎安腹上则止。)产妇将息如法,脏腑调和,庶无诸疾苦,须先服黑神散四物汤四顺理中丸七宝散。若壮热头痛,此乳脉将行,用玉露散。头目不清,是血晕,用清魂散。粥食不美,是胃气虚,用四顺理中丸

〔丹〕

或曰∶初产之妇,好血已亏,污血或留,彼黑神散非要药乎?答曰∶至哉坤元,万物资生,理之常也。初产之妇,好血未必亏,污血未必积,脏腑未必寒,何以药为。饮食起居,勤加调护,何病之有。诚有污血,体怯而寒,与之数帖,亦自简便。或有他病,当求病起何因,病在何经,气病治气,血病治血,何用拘执此方,例令服饵。设有性急者,形瘦者,本有怒火者,夏月坐蓐者,时有火令,姜、桂皆为禁药。至于将护之法,尤为悖理,肉汁发阴经之火,易成内伤之病也。先哲具有训戒,胡为以羊、鸡浓汁作糜,而又常服。当归丸当归建中汤四顺理中丸,虽是补剂,并是偏热,脏腑无寒,何处消受?若夫儿之初生,母腹顿宽,便啖鸡子,且吃伙盐,不思鸡子难化,伙盐发热,展转生证,不知所因,率尔用药,宁不误人。予每见产妇之无疾者,必教之以却去黑神散,与夫鸡子、伙盐,诸品肉食,且与白粥将理,间以些少鲞鱼,煮令淡食之,半月后方与少肉;若鸡子亦须豁开淡煮,大能养胃却疾。彼富贵之家,骄恣之妇,卒有白带头风气痛膈满,痰逆口干经事不调,发秃体倦,皆是阳盛阴虚之病。天生血气,本自和平,曰盛曰虚,又乌知非此等缪迷有以兆之耶。《千金》云∶凡产后满百日,乃可会合,不尔至死,虚羸百疾滋长,慎之。凡妇人患风气脐下虚冷,莫不由此早行房故也。产后七日内,恶血未尽,不可服汤。候脐下块散,乃进羊肉汤。有痛甚切者,不在此例。候两三日消息,可服泽兰丸,此至盈月丸药尽为佳,不尔,虚损不可平复也,至极消瘦不可救者,服五石泽兰丸补之。服法必七日之外,不得早服也。凡妇人因暑月产乳,取凉太多,得风冷腹中积聚百疾竞起,迄至于死,百方疗不能瘥,桃仁煎主之。出蓐后服之。妇人总令无病,每至秋冬,须服一二剂,以至年内,当将服之佳。丹溪云∶产后以大补气血为先,虽有杂证,以末治之。产后一切皆不可发表。产后不可用芍药,以酸寒伐生发之气故也。

〔通用方〕

加味四君子汤

新产之后,虽无疾故,宜将息调理脾胃,美进饮食,则脏腑易平复,气血自然和调,百疾不生也。人参茯苓白术甘草陈皮藿香砂仁黄(各等分)上锉散,每服四钱,姜三片,枣一枚,煎温服

四顺理中丸

新产血气俱伤,脾胃不调,百日内宜常服。人参去芦干姜(炮)白术(各一两)甘草(炙,半两。为细末)上炼蜜丸如桐子大。每服五十丸,空心米饮送下。

地黄丸

产后腹痛;眼见黑花,或发狂如见鬼状;或胎衣不下失音不语,心胸胀满,水谷不化,口干烦渴,寒热往来,口内生疮,咽喉肿毒,心中忪悸,夜不得睡,产后中风角弓反张面赤牙关紧急;或崩中如豚肝,脐腹痛烦躁恍惚四肢肿满;及受胎不稳,唇口指甲青黑。生地黄(研取汁,留滓)生姜(各二斤,研取汁,留滓)蒲黄当归(各四两)上于银石器内,取生地黄汁炒生姜滓,以姜汁地黄滓,各令干,四味同焙,研为细末,醋煮面糊为丸如弹子大。每服一丸,食前当归酒化下。一方只用地黄生姜,根据交加法制为末,每服三钱,酒下。当归散(见前胎堕半产条。)

四味汤

治产后一切诸疾,才方分娩,一服尤妙。当归(心膈烦,加半钱)玄胡索(气闷喘,加半钱)血竭恶露不快,加半钱)没药(心腹撮痛,加半钱)上等分为细末,每服二钱,食前以童子小便一盅,煎至六分温服

玉露散

治产后乳脉不行,身体壮热疼痛,头目昏眩,大便涩滞,此药凉膈压热下乳人参白茯苓甘草(各半两)川芎苦梗(炒)白芷(各一两)当归(二钱半)芍药(七钱半)上为细末,每服二平钱,水一盏,煎至七分,温服。如烦热甚,大便秘者,加大黄二钱半。

地黄煎

治产后诸疾。生地黄生姜汁(各一升)藕汁(半升)大麻仁(三两,去壳研)上和匀,以银器内慢火熬成膏,温酒调服半匙,更以北术煎膏入半匙尤佳。《产宝》方无麻仁,用白蜜,治产后虚惫、盗汗呕吐

地黄酒

治产后百病。未产一月先酿,产讫可服。地黄汁好曲好净秫米(蒸,各二升)上先以地黄汁渍曲令发,准家法酿之至熟,封七日,取清者服,常服令酒气相接,勿令绝。忌蒜、生冷、滑、鸡、猪肉,一切毒物。凡妇人皆可服,但夏三月不可酿,春秋宜作,以地黄汁并滓,纳米中炊合用之。若作一石、十石,准此二升为则。先服当归汤,后服此妙。

桃仁煎

疗产后百病诸气。桃仁(一千二百枚,去皮尖及双仁,熬令黄色)上捣令极细,以上等酒一斗五升,同研三四遍,如作麦粥法,以极细为佳,入小长颈瓷瓶中密塞,以面封之,纳汤中煮一伏时,不停火,亦勿令火猛,使瓶口常出在汤上,勿令没之,候熟取出,温酒服一合,日再服。

产后醋墨

松烟细墨(不拘多少,用炭火通红,以米醋淬之,再再淬,如此七度)上研令极细,用绢罗过,才产了服二钱,以童便调下。

黑神散

治妇人产后恶露不尽胞衣不下,攻冲心胸痞满,或脐腹坚胀撮痛,及血晕神昏,眼黑口噤,产后瘀血诸疾,并皆治之。又名乌金散,治产后十八证∶一曰因热病胎死腹中。二曰产难。三曰胞衣不下。四曰血晕,五曰口干心闷。六曰乍寒乍热。七曰虚肿。八曰乍见鬼神。九曰月内不语。十曰腹痛泄泻。(兼服止泻调气药。)十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血气不通,咳嗽。十四曰寒热心痛月候不来。十五曰腹胀满,呕逆不定。(次服朱砂丸三二日,炒生姜、醋汤下七丸。)十六曰口鼻黑气及鼻衄。(此证不可治。)十七曰喉中气喘急。(死不治。)十八曰中风。熟干地黄蒲黄(炒)当归干姜(炮)桂心芍药甘草(各四两)黑豆(炒去皮,半升)上为细末,每服二钱,酒、童便各半盏,同煎服。

琥珀散

治产后一切危急之疾。琥珀朱砂麝香香墨(醋炙僵蚕当归(各二钱半)鲤鱼鳞(炒焦)桂心百草霜白附子梁上尘(炒令烟出,筛净,各半两)细末之,炒生姜、热酒调服二钱效。

千金增损泽兰丸

疗产后百病,理血气,补虚劳泽兰甘草当归川芎(各一两七钱半)附子(炮)干姜白术白芷桂心北细辛(各一两)北防风人参牛膝(各一两二钱半)柏子仁熟地黄石斛(各一两半)厚朴本芜夷(各五钱)麦门冬去心,二两)上共为细末,炼蜜丸梧桐子大。温酒下二十丸。

黑龙丹

治产后一切血疾,产难胎衣不下,危急恶疾垂死者,但灌药得下,无不全活。当归五灵脂川芎良姜熟地黄(各一两)上细锉,以沙合盛,赤石脂泥缝,纸筋盐泥固济,炭火十斤,令通赤,去火候冷,开看成黑糟色,取出细研,却入后药。百草霜(五两)硫黄乳香(各一钱半)花蕊石琥珀(各一钱)上五味,并细研,与前五味再研,如法修制和匀,以米醋煮面糊,丸如弹子大。每服一丸,炭火烧令通赤,投于生姜自然汁与童子小便,入酒漉出,控干研细,只用此酒调下。

〔诊〕

妇人生产之后,寸口脉洪疾不调者死。沉微附骨不绝者生。妇人新生乳子,脉沉小滑者生,实大坚弦急者死。

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