《女科证治准绳》

明 王肯堂

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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恶阻

〔痰逆不食

恶阻呕吐恶心头眩恶食择食是也。

〔千金〕

凡妇人虚羸,血气不足肾气又弱,或当风饮冷太过,心下有痰水者,欲有胎而喜病阻,所谓欲有胎者,其人月水尚来,颜色肌肤如常,但苦沉重愦闷,不欲食饮,又不知其患所在,脉理顺时平和,则是欲有娠也。如此经二月日后,便觉不通,则结胎也。阻病者,患心中愦愦头重眼眩,四肢沉重,懈惰不欲执作,恶闻食气,欲啖咸酸果实多卧少起,世谓恶食,其至三四月日以上,皆大剧吐逆,不能自胜举也。此由经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷,气逆呕吐也。血脉不通,经络痞涩,则四肢沉重,挟风则头目眩也。觉如此候者,便宜服半夏茯苓汤数剂,后将茯苓丸痰水消除,便欲食也。既得食力,体强气壮,力足养胎,母便健矣。

〔大全〕

妊娠禀受怯弱,便有阻病,其状颜色如故,脉息和顺,但觉肢体沉重,头目昏眩,择食,恶闻食气,好食咸酸,甚者或作寒热,心中愦闷,呕吐痰水,恍惚不能支持,巢氏谓之恶阻,但证有轻重耳。轻者不服药亦不妨,重者须以药疗之《千金方》以半夏茯苓汤茯苓丸专治阻病,然此二药比来少有服者,以半夏有动胎之性,盖胎初结,虑其易散,此不可不谨也。张仲景伤寒论》有用黄龙汤者,小柴胡汤中去半夏是也。此盖为妊娠而设焉。王子亨则有白术散,《局方》则人参丁香散,杨振则有人参橘皮汤,齐士明则有醒脾饮,皆不用半夏,用之多效。李茂翁云∶若左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则愈,经云∶无阴则呕是也。

〔薛〕

前证若中脘停痰,用二陈汤枳壳。若饮食停滞,用六君子加枳壳。若脾胃虚弱,用异功散。若胃气不足,用人参橘皮汤,兼气恼加枳壳胸胁痞闷,再加苏梗,胁痛再加柴胡。若饮食少思,用六君子加紫苏枳壳头晕体倦,用六君子汤。若脾胃虚弱呕吐不食,用半夏茯苓汤。盖半夏健脾气化痰滞之主药也。脾胃虚弱呕吐,或痰涎壅滞,饮食少思,胎不安,必用茯苓半夏汤倍加白术。然半夏白术茯苓陈皮砂仁,善能安胎健脾胃,予尝用之验矣。痰逆不食证,因食停滞,用半夏茯苓汤枳壳,兼气恼更加柴胡。因痰壅滞,用半夏茯苓汤白术。因风寒外伤,用参苏饮。饮食腹胀,用香砂六君子汤寒热呕吐人参养胃汤。一妊娠呕吐恶食,体倦嗜卧,此胃气虚恶阻也,用人参橘皮汤,二剂渐愈;又用六君加紫苏,二剂而安。一妊娠吞酸恶心,时欲作呕,此因脾胃虚而饮食停滞,用六君加枳壳香附,治之而愈。一妊妇停食腹满呕吐吞酸,作泻不食,余以为饮食停滞,兼肝木脾土,用六君子汤健脾胃,加苍术厚朴以消饮食,吴茱萸所制黄连以清肝火,诸证悉愈。又以六君加砂仁调理,而脾土乃安。一妊妇呕吐胁胀,或寒热往来面色青黄,此木旺而克脾土,用六君子加柴胡桔梗枳壳而安。一妊妇呕吐酸水,胸满不食,此脾土虚而肝木所侮,用六君子加芍药而愈。一妊妇胸腹膨胀,吐痰不食,此脾胃虚而饮食为痰,用半夏茯苓汤渐愈,又用六君子加枳壳、苏梗、桔梗而饮食如常。后因恚怒,胁胀不食,吐痰恶心,用半夏茯苓汤柴胡山栀而愈。汪石山治一妇形质瘦小,面色近紫,产后年余,经水不通,首夏忽病呕吐,手指麻痹,拳不能伸展,声音哑小,哕不出声,医皆视为风病危之。汪诊脉皆细微近滑、曰∶此妊娠恶阻病也。众谓经水不通,安有妊理?汪曰∶天下之事,有常有变,此乃事之变也。脉虽细微,似近于滑,又尺按不绝,乃妊娠也。遂以四君子加二陈治之,诸证俱减,尚畏粥汤,惟食干糕香燥之物,而有生意。给事游让溪夫人,病新愈月余,经事不行,呕哕眩晕,饮食艰进,医以为二阳之病发心脾,女子不月,法在不治,江诊之,尺脉虽小,按之滑而不绝,此妊而恶阻,非凶候也。六君加砂仁,数服而安,后产一女。

〔金匮〕

妇人得平脉阴脉小弱,其人渴不能食,无寒热,名妊娠桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。娄全善曰∶绝之者,谓绝止医治,候其自安也。予尝治一二妇阻病吐,愈治愈逆,因思仲景绝之之旨,遂停药月余自安。真大哉!圣贤之言也。《万全方》云∶凡妊娠恶食者,以所思食任意食之必愈。仲景云∶妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。

干姜人参半夏丸

干姜人参(各一两)半夏(汤洗去滑,二两)上三味末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大,饮服十丸,日三服。

半夏茯苓汤

妊娠恶阻呕吐心烦,头目眩晕,恶闻食气,好食酸咸,多卧少起,百节烦疼,羸瘦有痰,胎孕不牢。半夏(洗,一两二钱半)赤茯苓熟地黄(各七钱半)橘红旋复花(《千金方》无旋复,有细辛紫苏人参芍药川芎桔梗甘草(各半两)上咀,每服五钱,姜七片,水煎空心服,兼服茯苓丸。若有客热,烦渴口疮,去橘红细辛,加前胡知母七钱半。若腹冷下痢,去地黄加炒桂心半两。若胃中虚热大便秘,小便赤涩,加大黄七钱半,去地黄,加黄芩二钱五分。

茯苓丸

妊娠阻病,心中烦闷,吐痰眩晕,先服半夏茯苓汤两剂,后服此药。赤茯苓人参桂心干姜半夏(汤泡七次,炒黄)橘皮(各一两)白术葛根甘草枳壳(各二两)上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服五十丸,米饮下,日三服。一方加麦门冬。《肘后》加五味子。疗妊娠心胸支满,痰逆不思饮食。赤茯苓前胡白术紫苏叶(各一两)半夏麦门冬人参大腹皮(各半两)上为粗末,每服四钱,水一盏,姜五片,煎至七分,去滓温服。一方无腹皮人参、有大腹子槟榔。疗妊娠膈气滞,呕吐不下,饮水,心神虚烦四肢少力。枇杷叶半夏麦门冬人参甘草(半两)诃子藿香(各一两)赤茯苓枳壳陈皮(各七钱半)上咀,每服三钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎至七分,去滓温服。一方无诃子及枣。《集验》疗妇人妊娠恶阻呕吐不下食。青竹茹橘皮(各三两)生姜茯苓(各四两)半夏(五两)上细切,以水六升,煮取二升半,去滓分三服,不瘥频服。忌羊肉、饧、等物。

旋复半夏汤

妊娠恶阻,吐逆酸水,恶闻食气,多卧少起。旋复花(去枝萼)川芎细辛(去土)人参甘草(炙,各七分)当归去芦半夏(汤泡)赤茯苓(去皮)干生姜陈皮(去白,各一钱五分)上作一服,水二盅,姜五片,煎至一盅,不拘时服。

旋复花汤

妊娠六七个月,胎不安,呕吐旋复花(五分)厚朴白术枳壳黄芩茯苓(各一钱五分)半夏芍药生姜(各一钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。上诸方并用半夏,盖取其辛以散结气,泻逆气,故呕恶自止,非专为痰设也。娄全善曰∶《大全》方论半夏动胎而不用,仲景方乃用之。予治妊娠阻病累用半夏,未尝动胎也。经云∶有故无殒是也。

白术散

恶阻吐清水,甚者害十余日水浆不入。白术(一两)人参(半两)丁香(二钱半)甘草(一钱)上为细末,每服二钱,水一盏,姜五片,煎至七分,温服

人参丁香散

(二方。)治妊娠恶阻胃寒呕逆翻胃吐食,及心腹刺痛人参丁香藿香叶(各二钱半)上为散,每服三钱,水一盏,煎七分,去滓温服,无时。

又方

人参丁香柿蒂(各二两)甘草良姜(各半两)上为细末,每服二钱,热汤点下,无时。

醒脾饮子

治妊妇阻病呕逆不食,甚者中满,口中无味,或作寒热。(此出王氏《博济方》。)草豆蔻(以湿纸裹,灰火中煨令纸干,取出去皮用)厚朴(姜制,各半两)干姜(一两)甘草(一两二钱半)上为细末,每服二大钱,水一大盏,枣二枚,生姜三片,煎至八分,去滓呷服。病轻者只一两服,便能食。旧有橘红二两,治寒热疟痢不食,后人去橘皮以干生姜代。干姜治老人气虚,大便秘,少津液引饮有奇效。产科医官齐士明依旧用干姜橘皮,亦名醒脾饮子,治阻病极神验。上诸方与前茯苓丸并用,丁香干姜,惟中寒脉迟者宜之。

人参橘皮汤

阻病呕吐痰水。人参橘皮白术麦门冬去心,各一两)甘草(三钱)厚朴(制)白茯苓(各五钱)为粗末,每四钱加淡竹茹弹子大,姜三片,水同煎。治妊娠呕吐不食,兼吐痰水。生芦根(七分)橘红(四分)生姜(六分)槟榔(二分)枇杷叶(三分)上切,水二盏,煎七分,空心热服。治妊娠恶食,心中烦愦,热闷呕吐。青竹茹麦门冬(各三两)前胡(二两)橘皮(一两)芦根(一握,如体热,四肢烦热者,加地骨皮一握。)上切细,以水一大升,煮半升,去渣,分两服,食前。上诸方内用门冬、竹茹芦根,皆气凉而性和,有热无寒者通用之平剂也。治妊娠恶食古今录验方人参(四两)厚朴生姜枳壳甘草(各二两)水六升,煮取三升,分三服。

归原散

妊娠恶阻呕吐不止,头痛,全不入食,服诸药无效者,用此药理血归原则愈。人参甘草川芎当归芍药丁香(各半两)白茯苓白术陈皮(各一两五钱)桔梗(炒)枳壳(去瓤炒,各二钱半)半夏(汤洗七次,切、炒黄、一两)上咀,每服三钱,生姜五片,枣一枚,水同煎。

安胎饮

怀胎三月、四月至九个月,日呕吐痰水,心中愦闷,头重目眩,恶闻食气,或胎动不安,腰腹疼痛,或时下血,及妊娠一切疾病,并皆治之。甘草茯苓当归熟地黄川芎白术白芍药半夏(汤泡七次,切,炒)阿胶(切,粉炒)地榆(各等分)上咀,每服三钱,生姜四片,水煎温服,无时候。一方无半夏地榆,有人参桑寄生,一方无、术、半夏地榆,有艾叶,只是胶艾汤白茯苓

小地黄丸

妊娠恶心呕吐清水,腹疼不食人参去芦干姜(炮,各等分)上为细末,以生地黄汁和为丸,如桐子大。每服五十丸,食前米饮送下。上方并理血之剂。李茂翁所谓左脉弱而呕,服诸药不止者,服理血归原药则愈,即此类是也。

保生汤

治妇人经候不行,身无病而似病,脉滑大而六脉俱匀,乃是孕妇之脉也。精神如故,恶闻食臭,或但嗜一物,或大吐,或时吐清水,此名恶阻。切勿作寒病治之,宜服此药。如觉恶心呕吐,加丁香生姜煎服。(温隐居方)人参甘草(各二钱半)白术香附乌药橘红(各半两)上咀,每服三大钱,水一盏半,姜五片,煎至七分,去滓温服,无时。或作末子调服

白术散

妊娠胎气不和,饮食少进。白术(炒)紫苏(各一钱)人参(二钱)青皮(去白)诃子川芎(各八分)甘草(炙,半钱)上作一服,水二盅,姜三片,煎至一盅,不拘时服。

二香散

妊娠胎动不安,气不升降,饮食不美,呕吐酸水,起坐觉重。香附子(一两)藿香甘草(各三钱)上为细末,每服二钱,不拘时,沸汤调下。《补遗》予尝给妊妇恶阻呕吐不食头晕不敢行步,以苦柚皮浓煎汤,饮数盏而愈、吐甚者,加姜汁。又方缩砂仁末,每二钱,姜汤调下,或米饮调。上方并理气之剂。气虚者首二方为宜;气不顺者,第三方为宜。

〔娄〕

一妇人孕三月,吐痰水并饮食,每日寅卯时作,作时觉少腹气冲上,然后膈满而吐,面赤微躁,头眩卧不起床,四肢疼,微渴,此肝火冲脉之火冲上也。一日甚,一日轻,脉和右寸洪大,百药不效,将二月。予男病,偶用沉香磨水,化抱龙丸一服,膈宽气不上冲,二三服吐止,眩减,食进而安。又应氏妇嘈杂吐食,脉壅,心下满塞,气攻背,两肘皆痛,要人不住手以热物摩熨,得吐稍疏,脉洪大,处此方。黄连(一钱)黄芩(二钱半,各炒)白术半夏(各一钱)甘草(炙)缩砂(各五分)陈皮当归山栀枳壳(炒)香附人参苍术(各一钱)茯苓(一钱半)生姜(七片)服二帖后,嘈杂、吐止,心满塞退,但于夜间背肘痛,用摩熨,遂与抱龙丸化服,其疾如失。

〔丹〕

一妇人年近三十,怀孕两月,病呕吐头眩,自觉不可禁持。以人参白术川芎陈皮茯苓等药,服五七日,愈觉沉重。召予脉之,两手弦,左为甚,而且弱。予曰∶此是恶阻病,必怒气所激,问之果然。肝气既逆,又挟胎气,参、术之补,大非所宜。教以时用茯苓汤抑青丸二十四粒,五帖,自觉稍安,诊其脉略有数状,自言口干苦,稍食粥则口酸。予意其为膈间滞气未尽行,教全以川芎陈皮山栀茯苓生姜煎汤,下抑青丸十五粒,十余帖,余证皆平,但食及常时之半,食后觉口酸不食觉易饥。予谓肝热未平,则以白汤抑青丸二十粒,二十日而安。予又脉之,见其两手脉虽和平,而左手弱甚,此胎必堕,此时肝气既平,参、术可用矣。遂用始初参、术等药补之,预防堕胎以后之虚,服之一月胎自堕,却得平稳无事。抑青丸,一味黄连为丸是也。

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