《女科证治准绳》

明 王肯堂

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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妊娠经来漏胎下血

脉经

人经月下,但为微少,师脉之反言有躯,其后审然,其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑,浮之则轻,阳明少阴各如经法,身反洒淅,不欲食饮,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,六经养成,所以月见阴见。阳精汁凝胞散,散者损堕,设复阳盛,双妊二胎,今阳不足,故令激经也。(滑脉主血有余,今经又少,故知孕也。)大抵妊娠经来不多,而饮食精神如故,六脉和缓滑大无病者,血盛有余也。儿大能饮,自不来矣。

〔大全〕

妊娠漏胎者,谓妊娠数月而经水时下也。此由冲任脉虚,不能约制手太阳少阴经血故也。冲任之脉,为经络之海,起于胞内,手太阳小肠脉也,手少阴心脉也,是二经为表里,上为乳汁,下为月水有娠之人,经水所以断者,壅之养胎,蓄之以为乳汁也。冲任气虚,则胞内泄不能制其经血,故月水时下,亦名胞漏,血尽则人毙矣。又有因劳役,喜怒哀乐不节,饮食生冷,触冒风寒,遂致胎动。若母有宿疾,子脏为风冷所乘,气血失度,使胎不安,故令下血也。曾有以娠妇月信不绝,而胎不损,问产科熊宗古,答曰∶妇人血盛气衰,其有必肥,既娠之后,月信当来而胎不动,若据晚进观之,便以为漏胎,若作漏胎治之,则胎必堕。若不作漏胎治,则其未必堕。今推宗古之言,诚有旨也。巢氏云∶妇人经闭不利,别无所苦者,是谓有子,以其经血蓄之以养胎,拥之为乳汁也。有子之后,蓄以养胎矣,岂可复能散动耶。所以然者,有妊月信每至,是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风,则经血喜动,以其风胜则可也,既荣经为风所胜,则所来者非养胎之血,以此辨之,若作漏胎治之,必服保养补胎之药,且胎不损,强以药滋之,乃所谓实实虚虚也,其胎终堕宜矣。若医者知荣经有风之理,专以一药治风,经信可止,或不服药,胎亦无恙。然而有胎本不固,而因房室不节,先漏而后堕者,须作漏胎治之,此又不可不审也。

〔丹〕

胎漏气虚,因血虚,因血热

〔薛〕

前证若因风热,用防风黄芩丸。若因血热,用加味逍遥散。若因血虚,用二黄散。若因血去太多,用八珍汤;未应,补中益气汤。若因肝火,用柴胡山栀散。若因脾火,用加味归脾汤。若因事下血作痛,用八珍汤阿胶熟艾。若因脾胃虚弱,用补中益气汤五味子。若因脾胃虚陷,用前汤倍用升麻柴胡。若晡热内热,宜逍遥散妊娠卒然下血,若因怒气,用小柴胡汤。若因风热,用一味防风丸。若因血热,用一味子芩丸。若因脾气虚弱,用六君子汤。若因中气下陷,用补中益气。若气血盛而下血者,乃因儿小饮少也,不必服药。一妊妇下血,服凉血之药,下血益甚,食少体倦,此脾气虚而不能摄血,余用补中益气汤而愈。后因怒而寒热,其血仍下,此肝火旺而血沸腾,用加味逍遥散血止,用补中益气汤而安。一妊妇下血发热作渴,食少体倦,属脾气虚肝火所侮,用四君子加柴胡山栀。血止,因怒复作,用六君加柴胡山栀升麻而安一妊娠六月,每怒下血,甚至寒热头痛,胁胀腹疼,作呕少食。余谓寒热头痛,乃肝火上冲;胁胀腹痛,乃肝气不行;作呕少食,乃肝侮脾胃;小便下血,乃肝气血热。用小柴胡芍药、炒黑山栀茯苓白术而愈。一妊娠六月,体倦食少,劳役下血,用六君加当归熟地黄柴胡升麻而愈。江应宿治王祠部安人孕三月,腰腹递痛,漏下不止,气涌胀闷,速江诊视。六脉弦数,平昔脉极沉细,此必怒动肝火,挟相火而生内热,喜脉不滑,未至离经,犹可保也。以条芩、白术枳壳香附茯苓阿胶白芍当归陈皮,煎调鹿角,酒淬细末一钱,更进抑青丸一服痛已,数剂平复。仲景云∶妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊下血者。假令妊娠腹中痛胞阻芎归胶艾汤主之。(方见血崩。)《大全方》治妊娠三四月,腹痛时时下血续断(二两)艾叶当归干地黄(各六两)竹茹阿胶鸡苏(各一两)水一升,煎取六合,空心再服。《广济》安胎。胎病漏血腹痛当归川芎阿胶(炙)人参(各一两)大枣(二十个)上切,以水三升,酒四升,煮二升半,分三服,五日一剂,频服三四剂无妨。

济生如圣汤

胎动腹痛,或为漏胎鲤鱼皮当归(酒浸)熟地黄酒蒸白芍药阿胶蚌粉炒)川芎续断(酒浸)甘草(炙,各等分)一方有干姜竹茹。上咀,每服四钱,水一盏,苎根少许,姜五片,煎温服。《济生》有续断,无干姜竹茹

桑寄生散

胎漏经血妄行淋沥不已。桑寄生当归去芦,酒浸)川芎续断(酒浸)阿胶蛤粉炒香附子(炒去毛茯神(去木)白术(各一钱)人参甘草(炙,各半钱)上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,不拘时服。

郑氏人参散

漏胎败血凑心,日渐胎干,子母危困。人参黄(炙)阿胶(炒,各五钱)竹茹木香炙甘草附子(炮,各半钱)川芎陈皮苎根(各二钱半)生姜(三钱,炮黑)上咀,每四钱,糯米三七粒,水煎热服。忌生冷、鸡、鸭、鱼、面。梅师治胎动下血,心腹疼,死生不知,服此汤活即安,死即下。即催生佛手散,方见胎产大法。(即川芎当归等分为散也。)妊娠无故卒下血不止,取阿胶三两,炙、捣末,酒一升半,煎令消,一服愈。

罗氏立圣散

妊娠下血不止。鸡肝三个,用酒一升煮熟,共食之,大效。

二黄散

胎漏生地黄熟地黄等分,锉)水三盏,煎半干,去滓服。治胎漏下血阿胶(二两)捣末,生地黄(半斤)捣取汁,以清酒三升,绞汁、分三服。治胎漏下血不止,胎干即死,宜急治之。生地黄汁(一升)陈酒(五合)上同煎三五沸,温、三服,以止为度。

地黄汤

经血妄行,及鼻衄不止。生地黄(酒擂取汁,半两)薄荷(三钱)甘草(一钱)上二味为末,新汲水合地黄汁调,食后服。《续易简》治漏血。用野苎根(二两,锉炒,家种亦可)金银(各一两许)为一剂。酒水准,煎耗半,温服。若闪胎动欲漏,砂仁皮炒令热透,为末,(二钱,)酒或盐汤下。

保命枳壳汤

治妇人胎漏下血,及因事下血枳壳黄芩(各半两)白术(一两)上为粗末,每服七钱,水一盏,煎七分,食前服。

子芩丸

肝经有热,妄行下血。细条黄芩炒为末,每服一钱,以秤锤烧赤,淬酒热调服。若脾胃虚不宜用。

防风丸

肝经有风,以致血得风而流散不归经。用防风为末,每服一钱,白汤调服

防风黄芩丸

肝经风热,致血崩便血、屎血。用条芩炒焦,防风等分为末,酒糊丸桐子大。每服三、五十丸,食远或食前米饮或温酒送下。仲景云∶妇人宿有病,经断未及三月,而得漏下不止胎动在脐上者,为痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时胎。下血者后断三月也。所以血不止者,其不去故也。当下其,桂枝茯苓丸主之。

桂枝茯苓丸

桂枝茯苓牡丹去心桃仁(去皮尖,熬)芍药(各等分)上五味末之,炼蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸,不知,加至三丸。治胎下血不止。取桃树上干不落桃子,烧灰和水服,瘥。(《本草》云∶桃奴破血,又治伏梁、积气。)

榆白皮散

治妊孕胎漏去血,恐其难产,常宜服之。榆白皮葵根瞿麦(各二钱)大麻仁(去壳)木通(各一钱)牛膝去芦,酒浸焙,一钱半)上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘时服。

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