3 概述
腹直肌自发性破裂(spontaneous rupture of musculus rectus abdominis)系指非直接外伤所引起的腹直肌破裂。与腹直肌纤维变性有关,常在腹压增高时发生,缝合腹肌是主要治疗方法。腹直肌自发性破裂多见于孕妇。发病前常伴有上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。发病突然,下腹剧痛,辗转不安,逐渐向腹中线扩散,但无放射痛,有时伴恶心,偶有呕吐,大、小便正常。查体下腹有肌紧张,在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。在诊断上,应与妊娠合并阑尾炎、宫外孕、卵巢囊肿扭转相鉴别。注意预防上呼吸道感染,避免便秘与排尿困难,防止病情复发。
10 病因
其发病原因不明,但多数认为与以下因素有关。
1.腹直肌病变:多种原因引起的肌纤维薄弱,肌纤维变性,如多次妊娠、慢性长期咳嗽、排便困难、呕吐或喷嚏等,使肌纤维反复损伤、变性,肌纤维弹性降低,在腹腔内压力增高或反复多次腹内压骤然增高,当超过腹直肌纤维抗张力强度时即造成破裂。
2.腹腔内压力增高:各种原因引起的腹腔内压力的增高,如妊娠、产程过长等都可导致腹直肌的过度伸展、疲劳和抗张力下降,久而久之则易引起腹直肌的破裂和出血,因此极难与腹直肌鞘内血肿相区别,或两者同时存在。
另有人提出受凉和劳累可能诱发腹直肌自发性破裂。
12 腹直肌自发性破裂的临床表现
腹直肌自发性破裂发病前常伴有上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。发病突然,下腹剧痛,辗转不安,逐渐向腹中线扩散,但无放射痛,有时伴恶心,偶有呕吐,大、小便正常。查体下腹有肌紧张,在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。