耳廓软骨膜炎

疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

ěr kuò ruǎn gǔ mó yán

2 注解

3 概述

耳廓软骨膜炎(auricular perichondritis)可分为浆液性和化脓性两种。病变是在软骨和软骨膜间有血清渗出(浆液性)或脓液形成(化脓性)。

4 病因病理病机

耳廓浆液性软骨膜炎,又称为耳廓假囊肿(pseudocyst of auricle),是软骨膜无菌炎症反应病因不明,可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。化脓性软骨膜炎为耳廓骨膜和软骨的急性化脓性炎症,常因外伤、手术、冻伤烧伤耳廓血肿继发感染所致。因可引起软骨坏死导致耳廓畸形,应认真对待

5 临床表现

浆液性者常仅有耳廓局限肿起,有弹性感,不红,无明显疼痛,有的局部有发胀、灼热和发痒感,穿刺可抽出淡黄色浆液性液体,培养无细菌生长。化脓性者耳廓剧痛检查可见耳廓红肿、明显压痛,有波动感,有的破溃出脓。

6 治疗

浆液性软骨膜炎:在无菌操作穿刺抽液,抽液后注入硬化剂等,为防积液复发,局部应加压包扎;亦有抽液后用液氮作冷冻治疗,大多冷冻1~2 次即可痊愈。可配合磁疗,超短波透热理疗。

化脓性软骨膜炎:全身应用足量有效抗生素控制感染。早期可理疗。脓肿形成后应切开引流,彻底清除脓液肉芽组织坏死软骨。后遗严重畸形有碍外貌时,可作整形修复术。

6.1 耳廓软骨膜炎的手术治疗

6.1.1 适应

耳廓软骨膜炎脓肿形成时。

6.1.2 手术器械

小尖头手术刀一把,圆头手术刀一把,余同耳廓、耳道裂伤修补术。

6.1.3 手术准备

耳廓、耳道裂伤修补术。

6.1.4 麻醉

局麻。感染严重,疼痛剧烈者可用全麻。

6.1.5 手术方法

1、病变较局限时,于脓肿波动明显处,作纵形切口脓液排出后,用刮匙将脓腔内坏死组织刮除,并放置橡皮引流条。

2、如感染严重时,耳廓软骨已大部坏死液化,需将软骨去除。在耳廓前面、耳轮内侧约1cm处作与耳轮大致平行的弧形切口,清除脓液坏死组织坏死的软骨,脓腔以消毒生理盐水冲洗干净,再注入稀释的多粘菌素溶液庆大霉素溶液然后置入预先制好的类似耳廓外形塑料支架,放橡皮引流条后,缝合切口

6.1.6 注意事项

1、脓腔中破碎、游离的软骨,必须彻底去除。软骨是否保留,一般需视软骨膜完好的程度而定。

2、塑料片表面需钻许多小孔,使两面皮肤应紧贴在塑料片上,如两者间留有空隙,会影响愈合。

3、塑料支架不应过大,否则术后耳廓消肿缩小,会使塑料暴露

4、橡皮引流条放置切口的下端直达塑料表现,用敷料包扎时注意使皮肤塑料妥为贴服。

术后处理:术后耳痛多能缓解,但抗生素仍需继续使用2周。

编辑:banlang 审核:sun

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